【摘要】：目的:由于交通事故與工傷事故的日漸增多,髖臼骨折的發(fā)生率也逐步增多,高能量創(chuàng)傷常引發(fā)髖臼骨折。髖臼后壁骨折是髖臼骨折最常見的一種,大約占全部髖臼骨折的1/4~1/3。如果在發(fā)生事故時,髖關節(jié)處在屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位,極大的高能量暴力通過膝關節(jié)傳導極易造成髖關節(jié)脫位,如果下肢的內(nèi)收角度偏小,會造成股骨頭撞擊髖臼后緣,極易發(fā)生髖臼后唇撕裂骨折或股骨頸骨折等并發(fā)癥�，F(xiàn)在治療髖臼后壁骨折的內(nèi)固定物較多,而且取得了較好的結果,但研究合并髖臼唇損傷的修復研究尚且較少,尤其是內(nèi)固定修復治療髖臼后壁骨折合并髖臼后唇撕裂損傷未見相關資料報告。本實驗通過生物力學比較與研究,對馮文嶺教授設計的新型髖臼后壁可塑形解剖板治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷提供試驗依據(jù)。該新型髖臼后壁可塑形解剖板用于解決在髖臼骨折接骨時使用多塊接骨板時結構繁雜、連接不穩(wěn)固、應用不方便、不能修復髖臼唇的缺點,其設計原理是:它為薄金屬板體,板的主體為長條形接骨板,長條接骨板的兩側邊向外延伸成側孔,其靠近髖臼唇一側可以通過可吸收縫合線修復髖臼盂唇,另外一側可以擰入螺釘,加強解剖板的固定強度。該弧形板面外形與坐骨結節(jié)外形相匹配,彎曲弧度與髖臼外面弧形外形相匹配,可能成為治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷更完美的內(nèi)固定材料。方法:選取9具經(jīng)福爾馬林溶液浸泡的新鮮成人骨盆標本,包括近端1/3股骨干,大體觀察及X線片排除先天發(fā)育畸形、骨質(zhì)疏松、骨骼疾病等。用雙層保鮮袋密封保存在-20℃冰箱備用,實驗前1天取出,在室溫下自然解凍后使用。自正中矢狀面鋸開骶骨及恥骨聯(lián)合,將骨盆分成左右兩個新鮮半骨盆標本,去除周圍的軟組織,將標本編號備用,使骨盆處于單足站立體位,模擬人體屈髖90°、內(nèi)收外展及旋轉中立位。參照Olson等的實驗方法,以站立位髖臼頂點與髖臼中心連線開始,沿髖臼盂緣向下40°弧為截骨上緣線,至90°弧為截骨下緣線,將此50°弧的后壁關節(jié)面縱向3等分,取中外1/3為截骨內(nèi)緣線。先用克氏針按預定截骨線連續(xù)鉆孔(注意不要鉆深),再用骨鑿將其帶髖臼盂唇截斷,制成髖臼后壁1/3骨折合并髖臼唇損傷模型備用,分三組:A組:新型髖臼后壁可塑形解剖板固定并以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇固定,B組:新型髖臼后壁可塑形解剖板固定,C組:普通髖臼接骨板鋼板固定。進行生物力學實驗,包括軸向壓縮試驗和載荷脫位試驗,測量骨折的縱向位移、內(nèi)固定失效時的載荷及軸向剛度和在髖關節(jié)增加內(nèi)收20度時,髖關節(jié)發(fā)生脫位時的載荷值,比較各組的穩(wěn)定性。結果:在同一載荷下,三組骨折的縱向位移為A組B組C組,有統(tǒng)計學差異,體現(xiàn)了各組穩(wěn)定性A組B組C組。在此基礎上,各組失效時的載荷分別為A組(991.72±4.47)N、B組(884.90±3.35)N、C組(729.67±2.91)N。A組B組C組,有統(tǒng)計學差異(P0.05),各組內(nèi)固定的軸向剛度分別為A組(330.57±1.49)N/mm、B組(294.96±1.11)N/mm、C組(243.22±0.97)N/mm。A組B組C組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。由于內(nèi)固定失效時的載荷值越大,軸向剛度越大,內(nèi)固定抵抗形變能力越強,髖關節(jié)越穩(wěn)定,所以進一步說明了穩(wěn)定性A組B組C組。同時為驗證各組的最大載荷值,我們設計標本在原有基礎上髖關節(jié)增加內(nèi)收20度,進行載荷脫位試驗,各組股骨頭發(fā)生脫位時的載荷值分別為:A組(1171.50±23.26)N、B組(1067.00±19.65)N、C組(980.17±13.01)N。A組B組C組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:本實驗通過建立髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷模型,并分別以新型髖臼后壁可塑形解剖板固定以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇固定及普通接骨板固定,通過生物力學試驗,對比分析了新型髖臼后壁可塑形解剖板單純固定、以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇固定和普通接骨板固定治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷的穩(wěn)定性,明確了新型髖臼后壁可塑形解剖板的優(yōu)點及修復髖臼盂唇對于髖臼后壁骨折穩(wěn)定性的意義,并得出結論:以新型髖臼后壁可塑形解剖板固定以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇可治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷,且效果良好。
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【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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1 嚴軍;鄭祖根;董啟榕;王以進;;分叉鋼板置入治療髖臼后壁骨折的生物力學分析[J];中國組織工程研究與臨床康復;2008年17期

2 倪善軍,孫俊英,王以進;髖臼后壁骨折內(nèi)固定穩(wěn)定性的生物力學研究[J];醫(yī)用生物力學;2004年01期

3 康錦;湯守營;張緒斌;王曉軍;張全順;;髖關節(jié)后脫位合并髖臼后壁骨折片及臼唇損傷的治療與康復[J];河北北方學院學報;2006年02期

4 李飛;李力更;吳嘯波;梁衛(wèi)東;洪建仁;;髖臼后壁骨折三種內(nèi)固定方式的生物力學研究及臨床意義[J];中國骨與關節(jié)外科;2014年01期

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本文編號：2279588