【摘要】：目的探討頸后路融合內(nèi)固定術(shù)(寰樞椎融合術(shù)或枕頸融合術(shù))治療不穩(wěn)定性寰椎骨折的臨床療效,以作為臨床內(nèi)固定方式的參考選擇。方法選取2010年09月~2013年09月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的27例(男23例,女4例)不穩(wěn)定性寰椎骨折患者,其中典型Jefferson骨折6例,半環(huán)骨折10例,前1/2Jefferson骨折3例,前3/4Jefferson骨折3例,后3/4Jefferson骨折5例。3例典型Jefferson骨折合并DickmanⅠ型橫韌帶斷裂,2例半環(huán)骨折合并AndersonⅡ型齒狀突骨折,1例半環(huán)骨折合并翼狀韌帶損傷,1例前3/4 Jefferson骨折合并EdwardsⅠ型Hangman骨折。按骨折的嚴重程度和周圍結(jié)構(gòu)的損傷情況,對6例典型的Jefferson骨折及3例合并寰椎周圍不穩(wěn)者行枕頸融合治療,其余18例行寰樞融合治療。根據(jù)手術(shù)時間、術(shù)中出血量,結(jié)合術(shù)前、術(shù)后的ADI、LMD測量值、JOA評分及頸部活動度來對比評估兩種術(shù)式的治療效果。結(jié)果兩種術(shù)式的患者均順利完成手術(shù),寰樞椎融合組手術(shù)時間(140±58)min,出血量(162±172)m L,枕頸融合組手術(shù)時間(244±73)min,出血量(322±139)m L,均未損傷脊髓、神經(jīng)根及椎動脈,無腦脊液漏、切口感染等并發(fā)癥。1例患者在術(shù)中剝離時損傷椎間靜脈叢大量出血,予紗布、明膠海綿壓迫后流血止住,未見腦缺血癥狀。所有無明顯脊髓損傷者均于術(shù)后3~5天下地,1個月后去除頸托無明顯頸椎不穩(wěn)。3個月后復(fù)查頸部X片或CT平掃示骨折均愈合、植骨全部融合,未見內(nèi)固定松動、斷裂及復(fù)位丟失;頸椎穩(wěn)定性指標(biāo)ADI、LMD均較術(shù)前改善,以寰樞椎融合組的LMD復(fù)位較明顯(P0.05);頸椎旋轉(zhuǎn)、屈伸活動功能均有不同程度的丟失,以枕頸融合組丟失率最高(P0.05);神經(jīng)功能JOA評分均較術(shù)前明顯改善,兩種術(shù)式無顯著差別(P0.05)。結(jié)論寰樞椎融合及頸枕融合均能夠獲得的骨折愈合、植骨融合和神經(jīng)癥狀緩解,對比枕頸融合術(shù),寰樞椎融合術(shù)手術(shù)時間、出血量均較少,可于術(shù)中對骨折復(fù)位恢復(fù)寰椎的正常結(jié)構(gòu),術(shù)后對頸椎的旋轉(zhuǎn)、屈伸活動度影響均較小,應(yīng)為上頸椎疾患的首選手術(shù)方式,枕頸融合術(shù)代價較大需要嚴格把握適應(yīng)證。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of posterior cervical fusion and internal fixation (atlantoaxial fusion or occipitocervical fusion) in the treatment of unstable atlantovertebral fracture. Methods from September 2010 to September 2013, 27 patients (23 males and 4 females) with unstable atlantovertebral fractures, including 6 typical Jefferson fractures, 10 semicircular fractures and 3 anterior 1/2Jefferson fractures, were selected from the first affiliated Hospital of Fujian Medical University. There were 3 cases of anterior 3/4Jefferson fracture and 5 cases of posterior 3/4Jefferson fracture, 3 cases of typical Jefferson fracture with Dickman type 鈪，

本文編號：2276164