【摘要】：目的探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病相1臨床流行病學(xué)資料調(diào)查,為該病的發(fā)病因素、機制和治療提供可靠的區(qū)域性資料。同時,對臨床非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者外周血T淋巴細胞亞群和局部組織中TGF-β1、IGF-1蛋白的表達情況進行研究。方法①第一部分采集2006年10月到2014年10月間在淮南市第一人民醫(yī)院骨科住院治療,第一診斷為“非創(chuàng)傷性股骨頭壞死”患者212例作為實驗組,第一診斷為“創(chuàng)傷性股骨頸骨折”患者176例為對照組,對一般資料(如性別、年齡、酗酒史、糖皮質(zhì)激素使用時、家族發(fā)病史等)和特殊檢查資料(如血生化檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果)等進行收集、整理和分析。②第二部分研究對象為2013年10月到2014年10月淮南市第一人民醫(yī)院骨科收治的“非創(chuàng)傷性股骨頭壞死”患者20例設(shè)為實驗組,20例“創(chuàng)傷性股骨頸骨折”患者作為對照組。采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)中留取切除的股骨頭組織標本,經(jīng)脫鈣等處理后進行常規(guī)HE染色于鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)的情況,并采用免疫組織化學(xué)染色法對局部組織中TGF-β1口IGF-1的表達情況進行半定量研究。采用流式細胞術(shù)對患者外周血中T淋巴細胞百分比和比值情況進行檢測。 結(jié)果①第一部分結(jié)果顯示：共采集非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者212例,平均年齡39.9±10.1歲,其中男性占實驗組人數(shù)的68%,女性為32%,男性是女性的2.12倍。病因為特發(fā)性非創(chuàng)傷性股骨頭壞死者人數(shù)最多,占實驗組人數(shù)的38%,酒精性次之占36%,糖皮質(zhì)激素性占20%,有家族發(fā)病史者占6%。Ficat-Arlet分期顯示I期患者20例,占實驗組總?cè)藬?shù)的9%,Ⅱ期患者49例,占實驗組總?cè)藬?shù)的23%,Ⅲ期患者64例,占實驗組總?cè)藬?shù)的30%,Ⅳ期患者79例,占實驗組總?cè)藬?shù)的38%,隨著Ficat-Arlet分期等級的增高,患者人數(shù)越多。血脂檢查結(jié)果顯示總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平高于對照組(P0.05),高密度脂蛋白和載脂蛋白A水平低于對照組(P0.05)。②第二部分結(jié)果顯示：實驗組非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者股骨頭肉眼觀表面粗糙不光滑,顏色暗淡,股骨頭硬化、塌陷及骨贅形成較明顯。對照組股骨頭表面光滑平順,無凹陷、顆粒、贅肉等。病理學(xué)常規(guī)HE染色結(jié)果提示實驗組骨細胞壞死、崩解,細胞核固縮、破裂。骨細胞所在的骨陷窩缺如,環(huán)骨板結(jié)構(gòu)紊亂,可見骨板溶解現(xiàn)象,少量新骨形成。對照組股骨頭骨板平行排列,規(guī)則整齊,骨陷窩位于骨板間或骨板內(nèi),單個分散排列,無骨壞死區(qū)域或肉芽組織。免疫組化結(jié)果提示實驗組局部組織中TGF-β1和IGF-1蛋白的表達較對照組降低(P＜0.01,P＜0.05)。流式細胞儀分析結(jié)果顯示：實驗組CD3+細胞群比對照組降低(P0.05),CD4+細胞群實驗組較對照組降低(P0.01),實驗組CD8+細胞群較對照組升高(P0.05),CD4+/CD8+比值實驗組較對照組降低(P0.01)。 結(jié)論①非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者男性是女性的2.12倍,平均發(fā)病年齡為39.94±10.1歲。②特發(fā)性、酒精性和糖皮質(zhì)激素性非創(chuàng)傷性股骨頭壞死為主要發(fā)病原因。③高脂血癥與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的病情密切相關(guān)。④非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者骨局部組織中TGF-β1和IGF-1的水平較對照組降低。提示非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者股骨頭局部位修復(fù)活力減弱。⑤NONFH患者發(fā)病與細胞免疫功能失衡有關(guān),存在T淋巴細胞亞群紊亂。
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【學(xué)位授予單位】：安徽理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R681.8

【參考文獻】

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2 龍騰河;崔惠勤;李濤;;股骨頭壞死的組織工程修復(fù)[J];中國組織工程研究;2012年13期

3 陳永強;韓成龍;;轉(zhuǎn)化生長因子-β1在軟骨誘導(dǎo)方面的應(yīng)用進展[J];中國矯形外科雜志;2012年13期

4 郭鐵峰;周明旺;李盛華;孫鳳岐;穆歡喜;;轉(zhuǎn)化生長因子β1對軟骨組織代謝影響的研究進展[J];中國組織工程研究;2013年15期

5 康偉芳;蔣就喜;王雪雯;洪雪;容桂紅;;流式細胞儀分選外周血CD3~+CD4~+T淋巴細胞方法的建立[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年12期

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本文編號：2271784