【摘要】：目的觀察超聲引導下持續(xù)股神經(jīng)阻滯在全膝關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛的效果與不良反應,與傳統(tǒng)靜脈自控鎮(zhèn)痛進行對照研究。方法選擇2015年8月至2016年3月該院擇期行單側膝關節(jié)置換術患者40例,分為A、B兩組,每組20例。A組采用超聲引導下持續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛,B組采用靜脈自控鎮(zhèn)痛。比較兩組術后4、8、12、24、48h靜息視覺模擬評分(VAS),術后24、48、72h持續(xù)被動運動時的VAS評分,術后2、3、4、5、6d肌力分級及膝關節(jié)最大被動屈伸活動度,術后不良反應發(fā)生情況,兩組血清C-反應蛋白(CRP)及白細胞介素-6(IL-6)的水平,下肢超聲監(jiān)測深靜脈血栓發(fā)生情況及血清D-二聚體水平的變化。結果 A組患者術后各時間點靜息狀態(tài)VAS評分明顯低于B組(P0.05),A組術后24、48、72h持續(xù)被動功能鍛煉時的VAS評分明顯低于B組(P0.05)。A組患者術后第2、3、4天被動屈伸活動度明顯高于B組(P0.05),兩組患者術后各時間點患肢肌力無明顯差異(P0.05)。A組患者術后自控鎮(zhèn)痛按壓次數(shù)少于B組(P0.05)。兩組患者加用鎮(zhèn)痛藥情況無明顯差異(P0.05)。A組術后6、24hCRP水平低于B組(P0.05)。兩組患者術后IL-6水平均高于術前(P0.05),但組間無明顯差異(P0.05)。兩組患者超聲結果顯示下肢深靜脈血栓形成情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組患者圍術期D-二聚體水平低于B組(P0.05)。結論超聲引導下持續(xù)股神經(jīng)阻滯應用于膝關節(jié)置換手術患者的術后鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛效果確切,能減輕術后應激損傷,降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,有利于鞏固手術治療效果。
[Abstract]:Objective to observe the analgesic effect and side effects of continuous femoral nerve block under ultrasound guidance after total knee arthroplasty, and to compare it with traditional patient-controlled intravenous analgesia. Methods from August 2015 to March 2016, 40 patients undergoing unilateral knee arthroplasty were divided into two groups: group A (n = 20) received continuous femoral nerve block analgesia under ultrasound guidance and group B (n = 20) received patient-controlled intravenous analgesia. The visual analogue score of 48 hours after (VAS), was compared between the two groups. The VAS score of passive motion for 24 minutes and 72 hours after (VAS), the muscle strength grading and the maximum passive flexion and extension of the knee joint at 2: 3, 4, 5 and 5 days after operation, and the incidence of postoperative adverse reactions were compared between the two groups. The levels of serum C-reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6), and the changes of serum D-dimer and the occurrence of deep venous thrombosis (DVT) were monitored by ultrasound in the two groups. Results the VAS score of resting state in group A was significantly lower than that in group B (P0.05). The VAS score of group A was significantly lower than that of group B (P0.05) after 24 minutes and 72 hours of continuous passive exercise (P0.05). The activity of passive flexion and extension in group A was significantly higher than that in group A on the 2nd day and 3rd day after operation. Group B (P0.05), there was no significant difference in muscle strength of affected limbs between the two groups at each time point (P0.05). The number of postoperative patient-controlled analgesia in group A was less than that in group B (P0.05). There was no significant difference between the two groups in addition of analgesics (P0.05). The level of CRP in group A was lower than that in group B (P0.05). The level of IL-6 in the two groups was higher than that before operation (P0.05), but there was no significant difference between the two groups (P0.05). The results of ultrasound showed that there was no significant difference between the two groups (P0.05). The level of Ddimer in group A was lower than that in group B (P0.05). Conclusion Ultrasound-guided continuous femoral nerve block is effective for postoperative analgesia in patients undergoing knee arthroplasty. It can reduce postoperative stress injury, reduce the incidence of postoperative complications and consolidate the effect of surgical treatment.
【作者單位】： 石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】：石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院級基金資助項目(YL2015S018)
【分類號】：R614

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本文編號：2213341