【摘要】：目的探討經(jīng)皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty,PVP)治療上胸椎骨折的可行性、安全性以及療效。方法上胸椎VCFs20例(25椎體),男5例,女15例,年齡57-89歲(71.0±10.8歲)。T1 2個,T2 3個,T3 5個,T4 15個。俯臥位,靜脈及局部麻醉,C型臂X線正側位透視引導下穿刺手術,側位透視時,2例雙肩下沉體位,21例雙肩上舉位,2例“自由泳”體位。全部采用單側椎弓根后外側穿刺入路手術。記錄手術時間、骨水泥注射量,術后及隨訪時復查X線片及CT了解骨水泥分布；記錄疼痛的VAS評分、活動能力及功能障礙指數(shù)。比較術前1d與術后3d和末次隨訪時腰背疼痛程度、活動能力及功能障礙指數(shù)。結果所有患者順利完成手術,18例獲得隨訪。手術時間為39.74±10.6min(25-55mins).骨水泥注入量2.0-6.Omml(3.3±1.5m1)。隨訪時間5.5-18月(7.63±2.72月),3例(15%)發(fā)生骨水泥滲漏(1例硬膜外滲漏；1例椎間隙滲漏；1例椎旁軟組織滲漏)但未引起臨床癥狀；1例(5%)隨訪15天后再發(fā)上胸椎骨折(非鄰近節(jié)段、非手術椎體),行PVP治療后隨訪無再發(fā)骨折。未出現(xiàn)肋骨骨折、氣胸、肺栓塞、血管神經(jīng)損傷、脊髓損傷、感染等相關并發(fā)癥。術前1d VAS 7.3 5±0.74.Mobility score 2.95±0.95、ODI 80.45±2.76。術后3d、1month、3月和末次隨訪時：VAS(分)分別為：2.40±0.68；2.20±0.69；2.19±0.45；1.90±0.39；Mobility score(分)分別為：1.95±0.76、1.72±0.75、1.55±0.50、1.50±0.51。ODI(%)分別是：40.50±3.76；34.22±10.82；32.20±5.97；30.30±5.55。術后3d、1月、3月和末次隨訪VAS、Mobility score、ODI與術前1d相比有顯著性差異(P0.01)。結論 經(jīng)皮椎體成形術治療上胸椎壓縮性骨折安全、可行,有顯著的止痛效果。根據(jù)上胸椎解剖毗鄰關系特點,采用個體化的手術體位、良好的透視影像和單側椎弓根后外側入路穿刺有助于手術順利完成。
[Abstract]:Objective to investigate the feasibility, safety and efficacy of percutaneous vertebroplasty in the treatment of upper thoracic vertebral fractures. Methods there were 25 cases (25 vertebrae) of upper thoracic vertebrae, male 5 cases, female 15 cases, age 57-89 years (71.0 鹵10.8 years). In prone position, venous and local anaesthesia, the puncture was guided by positive and lateral fluoroscopy of C-arm X-ray. 2 cases of double shoulder sinking position were performed in lateral position, and 2 cases of "freestyle" position were performed on both shoulders of 21 cases. All patients underwent unilateral posterolateral pedicle approach. The time of operation, the amount of bone cement injection, the X-ray film and CT scan after operation and follow-up were recorded to understand the distribution of bone cement, the VAS score of pain, the activity ability and the index of dysfunction were recorded. The degree of lumbar and back pain, the activity ability and the index of dysfunction were compared between 1 day before operation and 3 days after operation. Results 18 patients were followed up successfully. The operative time was 39.74 鹵10.6min (25-55mins). The amount of bone cement injected was 2.0-6.Omml (3.3 鹵1.5m1). The follow-up time was 5.5-18 months (7.63 鹵2.72 months) and 3 cases (15%) developed bone cement leakage (1 case of epidural leakage 1 case of peridural leakage and 1 case of soft tissue leakage of paravertebral space), but 1 case (5%) was followed up for 15 days without clinical symptoms. Non-operative vertebrae), no recurrent fractures were followed up after PVP treatment. There were no complications such as rib fracture, pneumothorax, pulmonary embolism, vascular and nerve injury, spinal cord injury, infection and so on. 1 day before operation, VAS was 7.35 鹵0.74.Mobility score 2.95 鹵0.95 鹵0.95 鹵0.95 鹵80.45 鹵2.76. On the 3rd day after operation, at 3 months and at the last follow-up, the score of the score was: 1: 2.40 鹵0.68 鹵2.20 鹵0.69, 2.19 鹵0.45, 1.90 鹵0.39, Mobility score: 1. 95 鹵0. 76U 1. 72 鹵0. 751.55 鹵0. 501.50 鹵1. 50 鹵0.51.ODI (%) were: 40.50 鹵3. 7634.22 鹵10. 82n 32.20 鹵5. 972t 30.30 鹵5. 555.The results showed that: 1 鹵0. 765 鹵0. 751.55 鹵0. 501.50 鹵0. 501.50 鹵0. 501.50 鹵5. 55%, respectively. At 3 days, 1 month, 3 months and the last follow-up, there was a significant difference between VASM mobility scoreography ODI and preoperative day 1 (P0.01). Conclusion Percutaneous vertebroplasty is safe and effective in the treatment of upper thoracic vertebral compression fracture. According to the characteristics of anatomical and adjoining relationship of upper thoracic vertebrae, individualized operation posture, good fluoroscopy and unilateral posterolateral pedicle approach are helpful for the successful completion of the operation.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉作勤;積極穩(wěn)妥地開展經(jīng)皮椎體成形術[J];醫(yī)學影像學雜志;2003年08期

2 劉志偉,孫曉亮,王祁,吳偉成;經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折早期療效觀察[J];中國矯形外科雜志;2003年05期

3 王建雙;;經(jīng)皮椎體成形術在老年性骨質疏松癥治療中的療效觀察[J];中國藥物經(jīng)濟學;2013年02期

4 梁軍偉;;經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折的臨床體會[J];河北醫(yī)藥;2013年14期

5 趙曉峰;錢宇;張軍;;經(jīng)皮椎體成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折90例臨床觀察[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2013年14期

6 朱哲慧;朱鴻雁;;研究經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折[J];中外醫(yī)學研究;2013年36期

7 孫曉輝;;改良經(jīng)皮椎體成形術在老年骨質疏松性椎體壓縮骨折中的應用價值[J];中國老年學雜志;2014年03期

8 鄭召民,劉尚禮,李春海,馬若凡,黃東生,黃宗強;經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床初步報告[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2001年06期

9 李臨齊,呂龍,劉新民,遲學生,馬和平,黎明,王云龍;經(jīng)皮椎體成形術的臨床應用[J];內蒙古醫(yī)學雜志;2002年06期

10 余宏建;經(jīng)皮椎體成形術的研究進展[J];放射學實踐;2003年02期

相關會議論文 前10條

1 姚志宏;李青忠;王君;楊華;;經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折早期止痛效果的臨床評價[A];2008年浙江省骨科學學術年會論文匯編[C];2008年

2 蔣國強;;經(jīng)皮椎體成形術治療陳舊性重度骨質疏松性椎體壓縮性骨折[A];2006年浙江省骨科學術會議暨浙江省脊柱脊髓學術會議論文匯編[C];2006年

3 金婕;;經(jīng)皮椎體成形術后患者的康復訓練[A];2007年浙江省醫(yī)學會骨科學學術會議暨浙江省抗癌協(xié)會骨軟腫瘤學術會議論文匯編[C];2007年

4 王揚生;王福生;謝祖宏;胡漢敏;黃富榮;呂亮;;經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折[A];2008年浙江省骨科學學術年會論文匯編[C];2008年

5 吳忠偉;朱科軍;任少軍;李松強;;雙側經(jīng)皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體骨折51例體會[A];2013年浙江省醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會學術年會暨國家級骨質疏松癥和骨質疏松性骨折診治進展專題研討會論文匯編[C];2013年

6 祝乾清;周建鴻;陳久毅;王松;孔祥濤;胡林峰;寧增恩;;經(jīng)皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

7 祝乾清;周建鴻;陳久毅;王松;孔祥濤;胡林峰;寧增恩;;經(jīng)皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[A];貴州省中西醫(yī)結合學會骨傷分會第二次學術交流會議論文匯編[C];2011年

8 何瑜;明兵;;經(jīng)皮椎體成形術的臨床應用及進展[A];中國醫(yī)學影像技術學術研討會論文集（上）[C];2004年

9 沈立鋒;張春;;經(jīng)皮椎體成形術并發(fā)癥及其防治進展[A];2006年浙江省骨科學術會議暨浙江省脊柱脊髓學術會議論文匯編[C];2006年

10 楊運紅;鄭鵬;陳鳳云;唐良喜;;經(jīng)皮椎體成形術的臨床應用[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

相關重要報紙文章 前6條

1 文海燕;我市完成首例經(jīng)皮椎體成形術[N];永州日報;2007年

2 程守勤;經(jīng)皮椎體成形術在我國日趨完善[N];中國醫(yī)藥報;2004年

3 程守勤;中大醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)皮椎體成形術[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 吳中學 劉愛華;腰背頑固性疼痛新療法[N];健康報;2006年

5 楊天府　黃學超;幫骨折老人戰(zhàn)勝“疏松”[N];健康報;2007年

6 曹凌;創(chuàng)新科技產(chǎn)品：一種醫(yī)用導絲緊絲鉗剪[N];大眾科技報;2008年

相關碩士學位論文 前10條

1 黃晉旺;經(jīng)皮椎體成形術與保守方法治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效比較[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 葉玉軍;右美托咪定在老年患者經(jīng)皮椎體成形術中的應用[D];河北聯(lián)合大學;2014年

3 閆文亮;經(jīng)皮椎體成形術治療陳舊性骨質疏松椎體壓縮骨折臨床評價[D];河北聯(lián)合大學;2014年

4 白云鶴;經(jīng)皮椎體成形術治療胸腰椎轉移性腫瘤[D];鄭州大學;2013年

5 張賢俊;經(jīng)皮椎體成形術與放療治療多節(jié)段胸腰椎轉移性腫瘤的臨床療效分析[D];蘇州大學;2015年

6 戴楠;經(jīng)皮椎體成形術與非手術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床療效的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學;2015年

7 付剛;經(jīng)皮椎體成形術和球囊擴張椎體后凸成形術治療胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的臨床對比研究[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

8 王林;上胸椎骨折經(jīng)皮椎體成形術[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

9 黃祖輝;從蓉飲配合經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

10 吳金花;經(jīng)皮椎體成形術后新發(fā)骨折的風險性研究[D];南華大學;2012年

，

本文編號：2198143