【摘要】：目的探討血管擴張型骨肉瘤(telangiectatic osteosarcoma,TOS)的臨床、影像學和病理學特征,對術(shù)前穿刺活檢的誤診原因進行分析。方法復查15例TOS的術(shù)前穿刺活檢、切開活檢及手術(shù)病理切片,并結(jié)合文獻及臨床、影像學、病理形態(tài)學表現(xiàn)和預后隨訪,分析術(shù)前穿刺活檢誤診原因。結(jié)果 15例TOS中,10例患者行術(shù)前穿刺活檢:3例確診為TOS;2例診斷為肉瘤;1例高度懷疑為肉瘤;3例考慮動脈瘤樣骨囊腫(aneurysmal bone cyst,ABC)或TOS;1例診斷為符合良性纖維骨性病變。10例行切開活檢,其中5例為穿刺活檢未能確診為骨肉瘤的患者:6例確診為TOS;3例診斷為骨肉瘤;1例以TOS可能性大,動脈瘤樣骨囊腫不能完全除外。結(jié)論 TOS術(shù)前穿刺活檢確診率較低(30%),切開活檢確診率相對較高(60%)。術(shù)前穿刺活檢誤診的原因主要因為TOS呈囊性,穿刺活檢中標準的囊壁組織較難取材;病變早期影像學特征不明顯或囊壁內(nèi)肉瘤細胞的異型性不明顯。因此,對于影像學疑為TOS的囊性病變,建議慎重采用穿刺活檢,而應直接行切開活檢。術(shù)前活檢診斷需密切結(jié)合患者的臨床、影像學及病理形態(tài)學表現(xiàn),以提高TOS活檢的診斷準確率。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical, imaging and pathological features of telangiectatic osteosarcoma, and to analyze the causes of misdiagnosis of preoperative biopsy. Methods Fifteen cases of TOS were reviewed with preoperative biopsy, open biopsy and surgical and pathological sections. The misdiagnosis reasons of preoperative biopsy were analyzed in combination with literature, clinical, imaging, pathomorphological and prognostic follow-up. Results among the 15 cases of TOS, 10 cases were diagnosed by preoperative biopsy, 3 cases were diagnosed as TOSN, 2 cases were diagnosed as sarcoma, 1 case was highly suspected as sarcoma, 3 cases were considered as (aneurysmal bone cystoma (n = 3) or 1 case was diagnosed as benign fibrous osteopathy. 10 cases were diagnosed as benign fibrous osteopathy. Among them, 5 cases were diagnosed as osteosarcoma by puncture biopsy, 6 cases were diagnosed as Tosarcoma, 3 cases were diagnosed as osteosarcoma, 1 case was diagnosed as osteosarcoma and 1 case was diagnosed as osteosarcoma, with the exception of aneurysm like bone cyst. Conclusion the diagnostic rate of TOS biopsy before operation is lower (30%), and that of open biopsy is relatively high (60%). The causes of misdiagnosis of preoperative biopsy were mainly due to the cystic nature of TOS and the difficulty of obtaining the standard tissue of the cyst wall in the puncture biopsy, and the early imaging features of the lesion were not obvious or the heterogeneity of the sarcoma cells in the cyst wall was not obvious. Therefore, for cystic lesions suspected to be TOS, it is recommended that biopsy should be performed directly instead of puncture biopsy. In order to improve the diagnostic accuracy of TOS biopsy, clinical, imaging and pathomorphological features should be closely combined with preoperative biopsy diagnosis.
【作者單位】： 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院病理科;
【基金】：上海交通大學醫(yī)學院科技基金(13XJ10066)
【分類號】：R738.1

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本文編號：2190456