【摘要】：背景:肩袖損傷是中老年人常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾患。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)水平的提高,越來(lái)越多的肩袖損傷患者得到了治療:肩關(guān)節(jié)鏡下行肩袖破裂修補(bǔ)術(shù)。但很少有對(duì)于縫線(xiàn)橋和經(jīng)典雙排術(shù)后療效的對(duì)比研究。目的:本次回顧性研究針對(duì)經(jīng)典雙排和縫線(xiàn)橋技術(shù)術(shù)后療效進(jìn)行分析,包括臨床療效、再撕裂率以及患者滿(mǎn)意度的對(duì)比。方法:選取本治療組2014年10月至2015年10月間診斷為肩袖全層撕裂的患者40例:經(jīng)典雙排縫合20例,縫線(xiàn)橋技術(shù)20例。對(duì)每組患者治療前后患肩的臨床及影像學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)估(包括UCLA、ASES、Constant、VAS疼痛評(píng)分,關(guān)節(jié)活動(dòng)度及MRI),對(duì)比分析患者術(shù)后療效、再撕裂率、患者的滿(mǎn)意度以及手術(shù)時(shí)間和住院費(fèi)用。結(jié)果:在最后一次隨訪(術(shù)后6個(gè)月)時(shí),兩組的UCLA、ASES以及Constant評(píng)分較術(shù)前都有顯著提高,雙排縫合組分別達(dá)到了33.1、89.4、83.5,縫線(xiàn)橋組分別為31.85、84.6、82.4,兩組患者的這三項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)前均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),但兩組間術(shù)后UCLA、ASES以及Con-stant評(píng)分卻不具有顯著差異(P值分別為0.295、0.08和0.651)。兩組患者術(shù)后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度較術(shù)前也有顯著改善(雙排縫合組和縫線(xiàn)橋組P值均0.001),但兩組間術(shù)后對(duì)比同樣不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(前屈和外展的P值分別為0.986和0.323)。兩組患者的VAS疼痛評(píng)分均較術(shù)前顯著降低,雙排縫合組和縫線(xiàn)橋組分別降到了2.15和1.85(P值均0.001),但兩組間差異也無(wú)顯著性(P=0.389)。在滿(mǎn)意度方面,大部分患者均選擇了"非常滿(mǎn)意",少數(shù)患者選擇"一般":雙排縫合組2位、縫線(xiàn)橋組1位。術(shù)后MRI顯示3位患者出現(xiàn)了再撕裂(雙排縫合組2位,縫線(xiàn)橋組1位)。兩組的手術(shù)時(shí)間分別為:雙排縫合組107(75~145)min;縫線(xiàn)橋組92(65~125)min。住院總費(fèi)用分別為:雙排縫合組42980元,縫線(xiàn)橋組53908元。結(jié)論:肩袖撕裂行雙排縫合或縫線(xiàn)橋技術(shù)均能獲得良好療效,兩者的術(shù)后評(píng)估不存在顯著差異。
[Abstract]:Background: rotator cuff injury is a common shoulder joint disease in the elderly. With the improvement of arthroscopic technique, more and more patients with rotator cuff injury have been treated: arthroscopic repair of rotator cuff rupture. But there are few comparative studies on the effect of suture bridge and classic double row operation. Objective: to analyze the clinical efficacy, retear rate and patient satisfaction of classic double row and suture bridge technique. Methods: from October 2014 to October 2015, 40 patients with rotator cuff full-thickness tear were selected in this treatment group: 20 cases were sutured with classical double row suture and 20 cases were treated with suture bridge technique. The clinical and imaging examinations of the affected shoulder before and after treatment were evaluated in each group (including the pain score of UCLA ASES Constantator VAS, the range of motion of the joint and MRI), comparison analysis of postoperative efficacy, retear rate, patient satisfaction, operation time and hospitalization cost. Results: at the last follow-up (6 months after operation), the UCLA ASES and Constant scores in both groups were significantly higher than those before operation. In the double row suture group, it was 33.1 / 89.4 / 83.5, respectively, and that in the suture bridge group was 31.85 / 84.6 / 82.4 respectively. These three indexes were statistically significant (P0.001), but there was no significant difference between the two groups in UCLA ASES and Con-stant scores (P = 0.295 0. 08 and 0.651, respectively). The range of joint motion was significantly improved in both groups (P value 0.001 in double row suture group and suture bridge group), but there was no significant difference between the two groups (P values of forward flexion and abduction were 0.986 and 0.323 respectively). The VAS pain scores of the two groups were significantly lower than those of the patients before operation. The double suture group and suture bridge group decreased to 2.15 and 1.85 respectively (P = 0.001), but there was no significant difference between the two groups (P = 0.389). In terms of satisfaction, most patients chose "very satisfactory", a few patients chose "average": double row suture group 2, suture bridge group 1. MRI showed that 3 patients had relaceration (2 in double suture group and 1 in suture bridge group). The operative time of the two groups was 107 (75 / 145) min in double row suture group and 92 (65125) min in suture bridge group. The total hospitalization expenses were 42980 yuan in double row suture group and 53908 yuan in suture bridge group. Conclusion: double row suture or suture bridge technique for rotator cuff tear can obtain good curative effect, but there is no significant difference in postoperative evaluation between the two.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué);
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2166543