【摘要】：目的:通過對寰椎新型環(huán)抱鉤棒系統(tǒng)(A組)與釘棒系統(tǒng)(B組)治療寰樞椎不穩(wěn)在圍手術期各項指標數(shù)據(jù)及出院后隨訪數(shù)據(jù)的比較,初步評價寰椎新型環(huán)抱鉤棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效。方法:隨機選取2009年6月至2013年12月在郴州市第一人民醫(yī)院脊柱外科診斷為寰樞椎不穩(wěn)的患者,根據(jù)納入標準選擇手術病例,收集完整病例資料:分為寰樞椎新型環(huán)抱鉤棒內(nèi)固定系統(tǒng)(A組)與釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)(B組),兩組病例各22例。兩組患者均采用自體髂骨塊植骨或同種異體骨植骨。觀察和比較兩組手術患者的術前JOA評分、Frenkel評分、手術時間、手術切口長度、術中出血量、術后切口引流量、住院天數(shù)、術后回訪3個月、6個月、1年的JOA評分與植骨融合率、寰樞椎關節(jié)穩(wěn)定性(測量寰齒前間隙ADI)情況。結果:無患者因手術操作致椎動脈和脊髓損傷。兩組病人術后均未發(fā)生肺部、泌尿系、傷口感染,順利出院。44例患者隨訪6~12個月,平均9±3個月。全部患者植骨融合。兩組患者的手術時間、手術切口長度、術中出血量、術后切口引流量、住院天數(shù)比較有明顯差異(P0.05),具有可比性;術前、術后JOA評分、Frenkel評分,寰樞椎關節(jié)穩(wěn)定性無明顯差異(P0.05);結論:與寰樞椎后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術相比,本術式操作安全簡便,患者身體恢復較快;生物力學穩(wěn)定性及植骨融合率與釘棒系統(tǒng)無明顯差異;對寰椎后弓采用鉤的固定,降低了醫(yī)源性血管、神經(jīng)損傷的風險;故該術式在寰樞椎后路植骨融合內(nèi)固定術中是一種值得推廣的手術方式。
[Abstract]:Objective: to compare the perioperative data and follow-up data of atlantoaxial instability treated by a new type of clasp and rod system (group A) and screw rod system (group B) in the treatment of atlantoaxial instability. To evaluate the clinical effect of a new type of internal fixation system for the treatment of atlantoaxial instability. Methods: patients diagnosed as atlantoaxial instability by spinal surgery in the first people's Hospital of Chenzhou City from June 2009 to December 2013 were randomly selected. Complete case data were collected and divided into two groups: the atlantoaxial new type encircling hook and rod fixation system (group A) and the screw rod fixation system (group B). 22 cases were in each group. Both groups were treated with autogenous iliac bone graft or allograft bone graft. The preoperative JOA score, operative time, operative incision length, intraoperative bleeding volume, postoperative drainage volume, hospital stay, JOA score of 3 months, 6 months, and 1 year's bone graft fusion rate were observed and compared between the two groups. Stability of atlantoaxial joint (ADI measurement of anterior atlantoodontoid space). Results: no patients suffered vertebral artery and spinal cord injury due to surgical operation. There were no lung, urinary system and wound infection in both groups. The patients were followed up for 6 ~ 12 months (mean 9 鹵3 months). All patients were fused with bone graft. There were significant differences between the two groups in operation time, incision length, intraoperative bleeding volume, postoperative incision drainage volume and hospitalization days (P0.05). The JOA score before and after operation was significantly different between the two groups (P < 0.05). There was no significant difference in the stability of atlantoaxial joint (P0.05). Conclusion: compared with the internal fixation of posterior atlantoaxial screw and rod system, the operation is safe and simple, and the patient's body recovers faster, the biomechanical stability and the fusion rate of bone graft are not significantly different from those of the screw and rod system. The hook fixation of posterior arch of atlas reduces the risk of iatrogenic vascular and nerve injury, so it is worth popularizing in posterior atlantoaxial bone graft fusion and internal fixation.
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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