本文選題：支氣管鏡 + 介入治療�。� 參考：《河北醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:分析纖維支氣管鏡引導下球囊擴張術和金屬覆膜支架置入術治療良性氣道狹窄的療效和安全性,探討更適合的治療方法。方法:研究分析河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2012年到2014年不同病因導致的良性氣道狹窄20例患者的臨床資料,其中男性12例,女性8例,年齡19-71歲。根據(jù)不同的治療方法分為兩組,即球囊擴張組和支架置入組,每組各10例患者。球囊擴張組:氣管切開或氣管插管后6例,結核性3例,氣道燒傷后1例。支架置入組:氣管切開或氣管插管后7例,結核性2例,氣道燒傷后1例。兩組在年齡、性別、病因、術前氣道直徑、狹窄部位方面均無統(tǒng)計學差異。隨訪6個月,觀察兩組治療前后的氣道管腔狹窄段直徑、氣促評分、并發(fā)癥等指標。結果:球囊擴張組10例患者,經球囊擴張治療后,9例患者呼吸困難癥狀得到緩解,球囊擴張組未出現(xiàn)球囊滑動移位阻塞氣道、縱隔炎、氣胸、縱隔氣腫等嚴重并發(fā)癥。行球囊擴張治療后,1例患者出現(xiàn)胸痛,發(fā)生率10%(1/10),該例患者在術中及術后有胸痛癥狀出現(xiàn),但胸痛程度較輕,無需處理,術后1-2天疼痛自行消失。2例患者出現(xiàn)創(chuàng)面出血的并發(fā)癥,發(fā)生率20%(2/10),術中采用1:10000的腎上腺素局部灌注治療,術后表現(xiàn)為痰中帶血,量較少,給予口服止血藥物治療2-3天后,痰中帶血癥狀消失。出現(xiàn)并發(fā)癥的原因可能有球囊擴張造成組織輕度撕裂,支氣管痙攣等。擴張中發(fā)現(xiàn)患者只能堅持15-30秒的屏氣時間。球囊擴張術因患者不能堅持到充足的擴張時間,使手術受到了不同程度的限制,阻礙了其治療效果。本研究中金屬覆膜支架置入組所有患者均一次性成功置入支架,其中1例患者出現(xiàn)支架移位,及時取出后重新置入支架。1例患者術后1個月出現(xiàn)肉芽組織增生和肺部感染,我們給予冷凍及氬等離子體凝固清除肉芽組織以及抗感染、化痰等對癥治療。但患者病情穩(wěn)定,均未影響治療效果。隨訪觀察支架置入組患者均未出現(xiàn)氣道壁穿孔、支架折斷壓扁損壞等嚴重并發(fā)癥。2個月后所有患者均在局麻下成功將支架取出。兩組患者氣道管腔狹窄段直徑均較治療前有所增加,治療后氣促評分降低,差異均有統(tǒng)計學意義。支架置入組與球囊擴張組比較,氣道狹窄段管腔直徑增大更明顯,氣促評分更低,差異均有統(tǒng)計學意義。且支架置入組再狹窄率低于球囊擴張組,但差異無統(tǒng)計學意義。球囊擴張組即刻療效為術后患者呼吸道癥狀和肺通氣功能改善,氣道原狹窄段擴大,氣促評分降低,即刻療效較好,但由于擴張后管腔壁具有一定的彈性,治療后會出現(xiàn)不同程度的回縮,根據(jù)需要必須反復擴張才能維持氣道開放,患者需要多次承受治療過程中痛苦,且遠期療效可能與即刻療效存在一定差異,效果難以維持。支架置入組即刻療效顯著,能快速的重塑氣道,暢通氣道梗阻,對患者的呼吸道癥狀和肺通氣功能改善效果理想。在本研究中,兩組療效和并發(fā)癥情況評價,支架置入組治療效果更加顯著,術后再狹窄的發(fā)生率低于球囊擴張組。金屬覆膜支架比球囊擴張可能具有以下優(yōu)勢:較強的支撐力及擴張力,在狹窄段容易塑形,擴張時間久。對于混合狹窄型病變和氣道狹窄過長,支架置入技術更快捷方便,患者痛苦小,無窒息感,更易耐受。氣胸、縱隔炎、縱隔氣腫等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率更低。結論:臨時性金屬覆膜支架置入治療良性氣道狹窄是一種安全、有效、并發(fā)癥少的方法,療效優(yōu)于球囊擴張治療,值得臨床推廣和普及。
[Abstract]:Objective : To study the efficacy and safety of balloon dilation and stent placement in the treatment of 20 patients with benign airway stenosis after balloon dilatation . In this study , there was no significant difference between stent placement group and balloon dilation group .
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R653

【參考文獻】

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本文編號：2085719