本文選題：人工機械瓣膜置換術(shù) + 低強度抗凝��； 參考：《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討內(nèi)蒙古地區(qū)心臟機械瓣膜置換術(shù)后低強度抗凝的合理化應(yīng)用。方法收集我院2012年1月-2016年12月共301例人工機械心臟瓣膜置換術(shù)后應(yīng)用華法林抗凝治療患者的臨床資料,通過門診復(fù)查或電話隨訪,根據(jù)國際標準化比值(International Normalized Ratio,INR)指導(dǎo)患者口服華法林的用量達到INR目標值1.8-2.5(AVR:1.8-2.2,MVR、DVR:1.8-2.5),建立心臟機械瓣膜術(shù)后抗凝INR數(shù)據(jù)庫,記錄抗凝相關(guān)并發(fā)癥(出血、血栓栓塞等)。按照瓣膜置換位置的不同將患者分為AVR組、MVR組、DVR組,每組中根據(jù)抗凝達標情況再分為A亞組:抗凝不達標組(INR1.8),B亞組:抗凝達標組(INR:1.8-2.5其中AVR:1.8-2.2,MVR、DVR:1.8-2.5)和C亞組:抗凝超標組(AVR:INR2.2,MVR、DVR:INR2.5)。因C亞組病例數(shù)較少,不予比較。對比A、B亞組出血或血栓栓塞發(fā)生情況,進而探討適合內(nèi)蒙地區(qū)心臟機械瓣膜置換術(shù)后低強度抗凝的水平。結(jié)果我院實際抗凝強度為AVR組INR:1.2-2.2;MVR組INR:1.4-2.3;DVR組INR:1.3-2.2。術(shù)后抗凝過程中出現(xiàn)出血20例,發(fā)病率為2.81%病人年,血栓栓塞14例,發(fā)病率為1.96%病人年�？倶颖綢NR平均值為(1.81±0.26),其中A亞組139(47.1%)例,出血6(4.3%)例、血栓栓塞5(3.6%)例;B亞組:156(52.9%)例,出血14(9.0%)例、血栓栓塞9(5.8%)例�？傮w樣本A亞組與B亞組出血及血栓栓塞發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。AVR組:INR平均值(1.69±0.27),其中A亞組54(68.4%)例,出血1(1.9%)例、血栓栓塞3(5.6%)例;B亞組:25(31.6%)例,出血3(12.0%)例、血栓栓塞1(4.0%)例。AVR組A亞組B亞組出血及血栓栓塞發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MVR組:INR平均值(1.88±0.24),其中A亞組45(34.1%)例,出血4(8.9%)例、血栓栓塞1(2.2%)例;B亞組87(65.9%)例,出血9(10.3%)例、血栓栓塞6(6.9%)例。MVR組A亞組與B亞組出血及血栓栓塞發(fā)生的概率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DVR組:INR平均值(1.88±0.24),其中A亞組40(47.6%)例,出血1(2.5%)例、血栓栓塞1(2.5%)例;B亞組:44(52.4%)例,出血2(4.5%)例、血栓栓塞2(4.5%)例。DVR組A亞組與B亞組出血及血栓栓塞發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論我院低抗凝強度AVR:1.2-1.8、MVR:1.4-1.8、DVR:1.3-1.8與INR:1.8-2.5(AVR:1.8-2.2,MVR、DVR:1.8-2.5)比較抗凝效果無差異,也是適合本地區(qū)心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者的。
[Abstract]:Objective to explore the rational application of low-intensity anticoagulation after mechanical heart valve replacement in Inner Mongolia. Methods the clinical data of 301 patients treated with warfarin anticoagulant after artificial mechanical heart valve replacement were collected from January 2012 to December 2016 in our hospital. According to the international standardized ratio of International Normalized Ratioin (INR), the target value of oral warfarin was 1.8-2.5? AVR: 1.8-2.2? MVRRV DVR: 1.8-2.5?. The database of anticoagulant INR after cardiac mechanical valve operation was established, and the anticoagulation-related complications (hemorrhage, thromboembolism, etc.) were recorded. According to the position of valve replacement, patients were divided into AVR group (MVR group) and DVR group. Each group was divided into subgroup A according to the anticoagulant standard: subgroup A: anticoagulant subgroup 1.8-2.5 (AVR: 1.8-2.2MVRDVR: 1.8-2.5) and subgroup C: AVR: INR2.2 MVRDVR2.5). The number of cases in subgroup C was less than that in subgroup C. To compare the incidence of hemorrhage or thromboembolism in Aneb subgroup and to explore the low intensity anticoagulant level after mechanical heart valve replacement in Inner Mongolia. Results the actual anticoagulant strength of our hospital was as follows: AVR group INR: 1.2-2.2 and MVR group INR: 1.4-2.3 and DVR group INR: 1.3-2.2. There were 20 cases of bleeding in the course of postoperative anticoagulant, the incidence rate was 2.81% patient year, 14 cases were thromboembolism, the incidence rate was 1.96% patient year. The average INR of the total sample was 1.81 鹵0.26, including 139U 47.1 in subgroup A, 64.3 in bleeding, 53.6 in thromboembolism, 52.6 in subgroup B), 140.0) in hemorrhage and 95.8 in thromboembolism. There was no significant difference in the incidence of hemorrhage and thromboembolism between subgroup A and subgroup B (P 0.05) .AVR group (1.69 鹵0.27), including 548.4 cases in subgroup A, 1.99 cases in hemorrhage, 35.6 cases in subgroup B), 312.0% in subgroup B, and 312.0% in subgroup B, respectively. There was no significant difference in the incidence of hemorrhage and thromboembolism in subgroup A and B of AVR group. There was no significant difference in the incidence of hemorrhage and thromboembolism in subgroup A and in group A. MVR group was 1.88 鹵0.24, including 454.41 cases in group A, 48.9 cases in group A, 8765.9% in subgroup B), 910.3 cases in group B). There was no significant difference in the probability of hemorrhage and thromboembolism between subgroup A and subgroup B in MVR group. There was no significant difference in the probability of hemorrhage and thromboembolism in group A and B. There were 1.88 鹵0.24 in group A, 4047.6 in subgroup A, 12.5 in hemorrhage, 12.5 in subgroup B), 4452.4 in subgroup B), 24.5 in group A, 24.5 in subgroup B). There was no significant difference in the incidence of hemorrhage and thromboembolism between subgroup A and subgroup B in DVR group (P 0.05). Conclusion the anticoagulant effect of AVR: 1.2-1.8 / MVR1.4-1.8 / DVR: 1.3-1.8 and AVR: 1.8-2.5 / AVR: 1.8-2.2 / V / V / 1.8-2.5) has no difference in anticoagulant effect, and is suitable for patients with mechanical heart valve replacement in our area.
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R654.2

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本文編號：2043295