本文選題：3D圖像技術(shù) + 自體脂肪注射移植隆乳術(shù)�。� 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2015年博士論文

【摘要】：研究背景：2007年美國(guó)整形外科醫(yī)師協(xié)會(huì)脂肪移植工作組(ASPS Fat Graft Task Force)對(duì)臨床工作中現(xiàn)行自體脂肪移植技術(shù)進(jìn)行回顧和總結(jié),提出脂肪移植技術(shù)用于乳房愈趨普遍,“因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)和治療效果差異大,迫切需要大量的高質(zhì)量臨床研究和數(shù)據(jù)”。近期關(guān)于自體脂肪移植評(píng)價(jià)的一項(xiàng)指標(biāo)受到關(guān)注,即脂肪移植后體積保持比率,可用于評(píng)價(jià)手術(shù)效果,對(duì)比手術(shù)技術(shù)。為獲得準(zhǔn)確的體積保持率數(shù)據(jù),需要進(jìn)行乳房體積測(cè)量。在諸多體積測(cè)量方法中,3D圖像技術(shù)被證明有很高的可重復(fù)性和準(zhǔn)確性,可提供客觀精確地測(cè)量結(jié)果。研究目的：在本研究中,我們使用3D圖像技術(shù)對(duì)自體脂肪注射隆乳術(shù)后體積保持率相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)臨床研究：(一)測(cè)算首次自體脂肪注射隆乳術(shù)后體積保持率,并分析體積保持率的影響因素及原因；(二)探索性建立自體脂肪注射隆乳術(shù)后體積保持率評(píng)估預(yù)測(cè)模型；(三)將二次自體脂肪注射移植隆乳術(shù)后體積保持率與首次保持率進(jìn)行對(duì)比,探索二次注射后體積保持率特點(diǎn)并分析其原因；(四)分析患者主觀滿意度與體積保持率相關(guān)性,并對(duì)患者乳房滿意度和生活質(zhì)量改變進(jìn)行主觀性評(píng)價(jià)研究。研究方法：1.對(duì)我中心2011年3月至2014年12月進(jìn)行自體脂肪注射移植隆乳術(shù)的病例進(jìn)行回顧性研究,納入39例病例(77側(cè)乳房),對(duì)其使用3D圖像法測(cè)算術(shù)前術(shù)后乳房體積差及體積保持率。將年齡、BMI、是否使用Brava輔助技術(shù)、是否采用水動(dòng)力吸脂技術(shù)、吸脂部位以及術(shù)前乳房體積設(shè)為影響因素。基于乳房水平數(shù)據(jù),采用一般線性回歸模型分別進(jìn)行單因素和多因素回歸分析；考慮到同一患者雙側(cè)乳房的非獨(dú)立性,基于乳房水平數(shù)據(jù),采用多水平線性回歸模型分別進(jìn)行單因素和多因素回歸分析,運(yùn)用SAS軟件GLIMMIX過(guò)程步實(shí)現(xiàn)。通過(guò)多因素回歸分析結(jié)果,探索術(shù)后保持率的獨(dú)立影響因素。根據(jù)影響因素分析結(jié)果,我們基于患者水平數(shù)據(jù)(保持率取雙側(cè)乳房平均值),采用一般線性回歸模型,將顯著影響因素作為預(yù)測(cè)指標(biāo)納入模型,建立術(shù)后3個(gè)月后體積保持率的評(píng)估模型。2.在本組病例回顧中,納入9例患者(18側(cè)乳房)使用3D圖像技術(shù)分別計(jì)算其首次注射后體積保持率和二次注射后總體積保持率,采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。3.在我們39例病例回顧中,其中26例病人于術(shù)前和首次注射后術(shù)后隨訪中完成了Breast Q隆乳術(shù)前和術(shù)后版本。我們納入了術(shù)前和術(shù)后對(duì)乳房滿意度、社會(huì)心理學(xué)評(píng)價(jià)、體格健康評(píng)價(jià)、性滿意度評(píng)價(jià)以及術(shù)后對(duì)總體手術(shù)效果滿意度評(píng)價(jià)模塊。將患者對(duì)模塊中問(wèn)題的選項(xiàng)錄入Q score得到各個(gè)模塊評(píng)分。乳房滿意度模塊和三個(gè)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)模塊使用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行術(shù)前術(shù)后對(duì)比,手術(shù)滿意度與術(shù)后體積保持率之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。研究結(jié)果：1.第一組病例回顧中患者平均年齡為31.38±7.19歲,平均隨訪時(shí)間為4.10±1.77月,平均術(shù)前乳房體積為61.21±34.1 lml,平均注射量為187.95±54.28m1。術(shù)后平均體積保持率為0.344±0.12。單因素一般線性回歸分析結(jié)果顯示：年齡、是否使用Brava和吸脂部位是術(shù)后保持率的顯著影響因素,年齡每增加5歲,保持率降低3.3%(P=0.0003)；使用Brava輔助技術(shù), 保持率提高8.5%(0.407 vs 0.323 P=0.0111)；采用大腿部位的脂肪與采用腰腹部脂肪相比, 保持率提高9.6%(0.391 vs 0.295 P=0.0003)。從多因素一般線性回歸分析結(jié)果可見(jiàn),術(shù)后保持率的獨(dú)立影響因素有：是否使用Brava和吸脂部位,使用Brava可提高保持率6.2%(P=0.0486)；采用大腿部位的脂肪與采用腰腹部脂肪相比,可提高保持率6.0% (P=0.0494)。年齡對(duì)保持率的影響不再顯著(P=0.0808),但從臨床角度看,其對(duì)保持率的影響仍有一定臨床意義,年齡每增加5歲,會(huì)降低保持率1.8%。多水平線性回歸模型結(jié)論一致。2.第二組病例回顧顯示,首次注射后平均體積保持率為0.25±0.06,二次注射后平均體積保持率為0.32±±0.06。經(jīng)過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn),第二次術(shù)后與首次術(shù)后相比,保持率有顯著提高(P=0.0007)。3.第三組病例回顧顯示,術(shù)后與術(shù)前Breast Q評(píng)分,各項(xiàng)滿意度均有所提高,其中,乳房滿意度評(píng)分、社會(huì)心理學(xué)評(píng)分、性滿意度評(píng)分評(píng)分為術(shù)后較術(shù)前提高顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均小于0.0001；而健康狀況評(píng)分術(shù)后較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值=0.3999。即自體脂肪隆乳手術(shù)未對(duì)健康狀況造成顯著影響。術(shù)后保持率(雙側(cè)乳房平均值)與術(shù)后總體手術(shù)滿意度評(píng)分的相關(guān)性分析,采用Pearson相關(guān)法。相關(guān)系數(shù)為-0.09793,相關(guān)性較小,且并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值=0.6341。研究結(jié)論：1.首次自體脂肪注射移植隆乳術(shù)后移植脂肪平均體積保持率為0.34±0.12。應(yīng)用Brava輔助擴(kuò)張技術(shù)可明顯提高脂肪移植后的體積保持率,以大腿部為供區(qū)的脂肪體積保持率要優(yōu)于腰腹部脂肪,另外,脂肪移植后的體積率隨著年齡增大而降低。這部分研究為此領(lǐng)域提供臨床數(shù)據(jù),為進(jìn)一步的臨床和基礎(chǔ)研究,進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)操作提供了基礎(chǔ)。2.二次自體脂肪注射移植隆乳術(shù)后體積保持率較首次注射后有顯著的提高。這是現(xiàn)有文獻(xiàn)中首次報(bào)道這方面的數(shù)據(jù),為未來(lái)進(jìn)一步基礎(chǔ)和臨床研究提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。3.使用Breast Q進(jìn)行患者主觀性評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)患者首次注射后對(duì)乳房滿意度、社會(huì)心理學(xué)評(píng)價(jià)、性滿意度評(píng)價(jià)都有顯著提高,健康狀況與術(shù)前基線無(wú)明顯差異。而術(shù)后脂肪體積保持率與術(shù)后總體手術(shù)滿意度無(wú)明顯相關(guān)性。
[Abstract]:Background : In 2007 , ASPS Fat Graft Task Force ( ASPS Fat Graft Task Force ) reviewed and summarized the present technique of autologous fat transplantation in clinical work .
( 2 ) establishing a predictive model for the volume maintenance rate after the autologous fat injection augmentation mammoplasty is established ;
( 3 ) comparing the volume retention rate and the initial retention rate of the secondary autologous fat injection transplantation augmentation mammoplasty , and exploring the characteristics of the volume retention rate after the secondary injection and analyzing the reason ;
( iv ) To analyze the correlation between subjective satisfaction and volume retention rate of patients , and to evaluate the subjective evaluation of patient ' s breast satisfaction and quality of life .
Results : 1 . The average age of patients in the first group was 31.38 鹵 7.19 years , and the average volume holding rate was 4.10 鹵 1.77 months .
Using Brava - assisted technique , retention increased by 8.5 % ( 0.407 vs 0.323 P = 0.0111 ) ;
Fat in the thigh area increased 9.6 % ( 0.391 vs 0.295 P = 0.0003 ) as compared to the use of waist and abdominal fat . From the general linear regression analysis of multiple factors , the independent influence factors of postoperative retention rate were as follows : whether Brava and fat - absorbing sites were used , Brava could improve retention rate by 6.2 % ( P = 0.0486 ) ;
The results showed that the average volume holding rate was 0.25 鹵 0.06 after the first injection and the average volume holding rate was 0.32 鹵 0.06 after the first injection .
The results showed that the volume retention rate after the first injection of autologous fat injection was 0 . 34 鹵 0 . 12 . The results showed that the volume retention rate after the first injection of autologous fat injection was 0 . 34 鹵 0.12 .
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R655.8;R622

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2022982