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微創(chuàng)技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用進(jìn)展和展望

發(fā)布日期： 2013-08-17 發(fā)布：  

  2013年5期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要： 微創(chuàng)手術(shù)將會(huì)是一種在二十一世紀(jì)被廣泛應(yīng)用的手術(shù)技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)是用內(nèi)鏡和介入技術(shù)基于腹部手術(shù)使用的更廣泛和深入的應(yīng)用技術(shù)，有些技術(shù)已迅速取代傳統(tǒng)的手術(shù)，成為部分疾病治療的首選。本文主要通過對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的特點(diǎn)以及在腹部外科的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過分析，繼而對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在腹部外科中的應(yīng)用進(jìn)行展望。
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　　關(guān)鍵詞：微創(chuàng)技術(shù) 腹部外科 應(yīng)用進(jìn)展 展望
　　有人認(rèn)為手助腹腔鏡手術(shù)不能再稱作微創(chuàng)外科手術(shù)，也有人提出了“無(wú)創(chuàng)外科”。對(duì)此，我們經(jīng)過反復(fù)思考提出了“微創(chuàng)相對(duì)論”，并闡述了“微創(chuàng)外科（Minimally Invasive Surgery）”、“微創(chuàng)治療學(xué)（Minimally Invasive Therapy）”和 “微創(chuàng)醫(yī)學(xué) （Minimally Invasive Medicine）”各自的概念范疇。“微創(chuàng)相對(duì)論”即：手術(shù)的創(chuàng)傷由切口創(chuàng)傷和內(nèi)在創(chuàng)傷組成，絕對(duì)的創(chuàng)傷只有大小之分，絕無(wú)有無(wú)之別，因此微創(chuàng)只能是相對(duì)而言。
　�。ㄒ唬┪�(chuàng)技術(shù)的內(nèi)涵及優(yōu)點(diǎn)
　　1、微創(chuàng)技術(shù)的內(nèi)涵
　　微創(chuàng)技術(shù)，是現(xiàn)代先進(jìn)的電子和光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，以電子鏡像代替肉眼直視，傳統(tǒng)的手術(shù)刀被纖細(xì)的儀器所代替，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，對(duì)機(jī)體內(nèi)的病灶的診斷與治療形成完整的手術(shù)。主要特點(diǎn)有出血少，手術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，疤痕細(xì)微或無(wú)疤痕等。它是對(duì)疾病治療模式的改造，用先進(jìn)的的治療方法，實(shí)現(xiàn)以人性化的治療目的。
　　2.微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
　　患者痛苦小，一些操作可以在鎮(zhèn)痛藥作用下進(jìn)行，患者可以在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)治療；創(chuàng)傷非常小，因?yàn)閭谥挥?.5 ～ 1厘米，術(shù)后恢復(fù)快，而且不留疤痕；微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間較短，一般2至4天即可出院；由于手術(shù)感染少，住院時(shí)間短，手術(shù)操作運(yùn)行費(fèi)用相對(duì)減少。它是一種可持續(xù)的治療：如腎結(jié)石很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的患者，如果每次發(fā)病都開刀，會(huì)嚴(yán)重的損害身體，而且非常不現(xiàn)實(shí)；微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可以無(wú)所顧忌的接收重復(fù)手術(shù)的病人。
　　3.微創(chuàng)技術(shù)在腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用
　　微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在我國(guó)的外科中被廣泛應(yīng)用。在過去的十年內(nèi)窺鏡手術(shù)特別是腹腔鏡手術(shù)經(jīng)歷了一段轟轟烈烈的過程，科技的的快速發(fā)展，對(duì)內(nèi)窺鏡手術(shù)專家不斷提出更新的要求，要求他們探索新方法，新技術(shù)。隨著內(nèi)鏡外科技術(shù)的發(fā)展以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促使儀器和設(shè)備不斷改進(jìn)，滿足不同患者的需求，為患者減輕病痛。
　　目前，在腹腔鏡手術(shù)技術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)開始在膽囊切除術(shù)，腹部外科手術(shù)中的肝胰十二指腸切除手術(shù)，胃切除，腸切除術(shù)可以使用腹腔鏡完成。在腹部外科，婦科，泌尿外科，胸外科，骨科，心血管外科甚至整形手術(shù)等，甚至都可以通過內(nèi)鏡完成各種操作。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種典型的操作手術(shù)主要基于開腹手術(shù)而來，是歐洲和美國(guó)等其他發(fā)達(dá)國(guó)家選擇的最佳膽囊緊急手術(shù)措施。內(nèi)鏡，腹腔鏡和介入技術(shù)因?yàn)榫哂蟹浅？煽康脑\斷結(jié)果，創(chuàng)傷小，治療操作簡(jiǎn)單，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少等特點(diǎn)，因此得到快速的發(fā)展，它被應(yīng)用在幾乎每一個(gè)腹部手術(shù)中。
　　腹部外科疾病的絕大多數(shù)，尤其是不能耐受開腹手術(shù)或不能通過傳統(tǒng)的診斷和治療來完成的頑固性疾病的腹部手術(shù)，幾乎都可以通過這些微創(chuàng)手術(shù)來實(shí)現(xiàn)有效的治療。內(nèi)鏡下止血，取石，引流，解除腫瘤狹窄或阻塞和切除術(shù)已成為在腹部手術(shù)中應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)的基本手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在腹部外科的范圍擴(kuò)大，一些“限制性”的腹腔鏡操作已被取消，一些腹腔鏡手術(shù)不可能完成的手術(shù)也變成了可能的，從成功的膽囊切除術(shù)幾乎發(fā)展成腹部臟器無(wú)所不能切除的地步。
　　介入治療技術(shù)方興未艾，尤其是在成像血管外指導(dǎo)介入治療技術(shù)已成為微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)重要組成部分，經(jīng)皮膽管引流術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)肝血管成形術(shù)，經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入術(shù)，微波組織凝固、冷凍射頻消融術(shù)，經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療，惡性腫瘤，電化學(xué)處理，，腹腔積液穿刺治療已被廣泛用于在腹部外科疾病治療中。
　　4.微創(chuàng)技術(shù)在腹部外科手術(shù)中應(yīng)用的展望
　　幾十年來，世界各地的專家共同努力取得一定的成就，進(jìn)一步說明了未來外科領(lǐng)域，原來需要“開胸剖腹的手術(shù)”，可以通過微創(chuàng)外科技術(shù)來完成腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的人工智能機(jī)器人的遠(yuǎn)程操作成功，為腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展開辟了一個(gè)新的篇章�？傊诒臼兰o(jì)人類外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的新技術(shù)革命正在席卷全球。開展過程中存在的一些問題和認(rèn)識(shí)的誤區(qū)也要引起丁我們足夠重視，并予以妥善解決。多種微創(chuàng)技術(shù)的全面發(fā)展和組合應(yīng)用是當(dāng)前發(fā)展的潮流，而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、手術(shù)機(jī)器人和遠(yuǎn)程微創(chuàng)手術(shù)的研發(fā)將是今后的方向。
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