本文選題：月經(jīng)周期 + 激素��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:處于不同月經(jīng)周期時(shí),女性孕酮水平相差較大,黃體期孕酮水平較卵泡期高,本研究擬探討不同孕酮水平對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者羅庫(kù)溴銨肌松效應(yīng)的影響,為處于不同月經(jīng)周期的女性患者術(shù)中應(yīng)用肌松藥提供參考,合理精確用藥。方法:本研究為臨床對(duì)照試驗(yàn)。擇期行腹腔鏡手術(shù)患者60例,女性,年齡18～45歲,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ級(jí)�；颊呷朐汉蟪檠獧z測(cè)孕酮水平,根據(jù)孕酮水平分為高水平組(H組)和低水平組(L)組,各30例�；颊咴谌胧液蟪Ｒ�(guī)監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、心率(HR)、無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PEtCO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)和橈動(dòng)脈有創(chuàng)動(dòng)脈血壓。采用TOF-Watch加速度肌松監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)羅庫(kù)溴銨肌松情況。采用全憑靜脈麻醉,靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,靶控輸注丙泊酚3ug/mml和瑞芬太尼4ng/ml。BIS值顯示為80時(shí)啟動(dòng)肌松監(jiān)測(cè)儀,患者睫毛反射消失時(shí),靜脈推注羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg,氣管插管后行機(jī)械通氣。術(shù)中丙泊酚與瑞芬太尼維持靶濃度分別為2～4ug/ml和3～6ng/ml,BIS值維持40～60。避免過(guò)深麻醉,術(shù)中根據(jù)患者的生命體征及BIS調(diào)整丙泊酚與瑞芬太尼靶濃度。氣腹壓維持12mmHg。術(shù)后1天和1周時(shí)進(jìn)行回訪。記錄使用羅庫(kù)溴銨的起效時(shí)間(s)、臨床時(shí)效(min)、肌顫搐最大抑制程度(%)、T1恢復(fù)至25%的時(shí)間(min)及TOFr恢復(fù)至25%的時(shí)間(min)。結(jié)果:(一)術(shù)后回訪無(wú)患者出現(xiàn)心血管和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,無(wú)低血壓、肺部感染、乏力等,所有實(shí)驗(yàn)患者均未出現(xiàn)藥物過(guò)敏。(二)H組與L組患者的年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(三)H組與L組的肌顫搐最大抑制程度均可達(dá)100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(四)H組與L組羅庫(kù)溴銨肌松起效時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。H組與L組羅庫(kù)溴銨臨床時(shí)效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。H組與L組T1恢復(fù)至25%的時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。H組與低水平組TOFr恢復(fù)到25%的時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(一)孕酮可以增強(qiáng)羅庫(kù)溴銨肌松作用,能夠縮短腹腔鏡手術(shù)患者羅庫(kù)溴銨的肌松起效時(shí)間。(二)與卵泡期相對(duì)比,黃體期女性患者術(shù)中羅庫(kù)溴銨肌松臨床作用時(shí)間延長(zhǎng),追加間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng),做好肌松監(jiān)測(cè)。(三)女性患者孕酮水平變化不影響羅庫(kù)溴銨的肌顫搐最大抑制程度。
[Abstract]:Objective: to investigate the effects of progesterone levels on rocuronium muscle relaxation in patients undergoing laparoscopic surgery, and progesterone levels in luteal phase were higher than those in follicular phase. To provide reference for the intraoperative use of muscle relaxants in women with different menstrual cycles. Methods: this study is a clinical controlled trial. A total of 60 female patients with elective laparoscopic surgery, aged 1845 years, had a BMI of 1824 kg / m ~ (2) and ASA 鈪，

本文編號(hào)：1927364