本文選題：下頸椎 + 骨折脫位　； 參考：《吉林大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的： 探討合并有雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖的下頸椎骨折脫位行前路手術(shù)的必要性及可行性。 方法： 1.通過綜述國內(nèi)外文獻和我們的前期研究工作，設(shè)計并提出一種前路解鎖復(fù)位的手術(shù)方式。 2.篩選2010年~2014年合并雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖的下頸椎骨折脫位的病例18例。其中II°4例，III°8例，IV°5例，完全脫位1例。行前路手術(shù)并用該手術(shù)方式進行解鎖復(fù)位，根據(jù)病人病情一些病例還加做后路手術(shù)，病人的脊髓和神經(jīng)功能以Frankel分級進行記錄和評價。 結(jié)果： 1、設(shè)計并提出的前路解鎖復(fù)位的手術(shù)方式是合理的，并且理論上是可行的。 2、本組全部病例得到了良好復(fù)位。5例脊髓不完全損傷者神經(jīng)功能獲得不同程度的改善，F(xiàn)rankel評分平均提高1~2級。無脊髓及神經(jīng)功能加重的病例，其中1例完全脫位且無脊髓損傷，僅有雙側(cè)神經(jīng)根刺激癥狀的病例的治療過程提示前路手術(shù)的必要性。 結(jié)論： 1.下頸椎前脫位合并雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖前路手術(shù)是可行的，也是必要的。 2.前路手術(shù)方式是最基本最主要的手術(shù)方式，后路手術(shù)方式是次要和輔助手術(shù)方式。 3.后路手術(shù)方式在病人全身狀態(tài)允許的情況下其適應(yīng)癥如下： ①椎體后部結(jié)構(gòu)損壞嚴重，且有壓迫脊髓和神經(jīng)根者。 ②雖通過頸椎前路手術(shù)解鎖復(fù)位，但后方關(guān)節(jié)突未達到解剖復(fù)位，，并存在屈曲不穩(wěn)定者。 ③病人順應(yīng)性差，或已有早期墜積性肺炎為早期坐起便于護理，需要堅強固定者。
[Abstract]:Objective: To investigate the necessity and feasibility of anterior approach for fracture and dislocation of lower cervical spine with bilateral articular process strangulation. Methods: 1. Based on the review of domestic and foreign literature and our previous research work, we designed and proposed a surgical method of anterior unlocking and reduction. 2. From 2010 to 2014, 18 cases of fracture and dislocation of lower cervical spine with bilateral articular process strangulation were selected. Among them, 2 擄4 cases had 3 擄III 擄8 cases had IV 擄5 cases, and 1 case had complete dislocation. The anterior approach was performed with the method of unlocking reduction. According to the patient's condition, some cases were operated with posterior approach. The spinal cord and nerve function of the patient were recorded and evaluated by Frankel grade. Results: 1. The designed and proposed surgical method of anterior locking and reduction is reasonable and theoretically feasible. 2. In all cases, the neurological function of 5 cases with incomplete spinal cord injury was improved in different degree. The Frankel score was improved by 1 and 2 grades on average. The treatment of one case with complete dislocation and no spinal cord injury and only bilateral nerve root irritation indicated the necessity of anterior approach operation in the patients with no exacerbation of spinal cord and nerve function. Conclusion: 1. Anterior approach for anterior dislocation of lower cervical spine with bilateral interlocking joint process is feasible and necessary. 2. The anterior approach is the most basic and the most important, while the posterior approach is secondary and auxiliary. 3. The indications for the posterior approach are as follows when the patient's overall condition permits: 1 the posterior structure of the vertebral body was severely damaged, and the spinal cord and nerve root were compressed. 2 though the anterior cervical spine was unlocked, the posterior articular process failed to achieve anatomic reduction, and there were unstable flexion in the posterior articular process. (3) patients with poor compliance, or patients with early chronoclastic pneumonia, need strong fixation for early sitting up and nursing.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：1908800