本文選題：纖維環(huán)縫合 + 椎間孔鏡下腰椎髓核摘除術(shù)　； 參考：《寧波大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的比較椎間盤鏡下腰椎纖維環(huán)縫合術(shù)(micro endoscopic discectomy with annulus repair)與椎間孔鏡下腰椎髓核摘除術(shù)(percutaneous endoscopic lumbar discectomy)兩種手術(shù)方式應(yīng)用于單節(jié)段腰椎間盤突出癥的治療的臨床療效。方法采用回顧性研究方法,選取我科2015年1月—2016年1月收治單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤突出癥的患者80例,行“椎間盤鏡下纖維環(huán)縫合術(shù)”和行“椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”患者各40例,分為纖維環(huán)縫合組和椎間孔鏡組。通過(guò)分析院內(nèi)治療情況、腰背痛視覺(jué)模擬量表評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)、改良的Macnab評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估椎間盤鏡下腰椎纖維環(huán)縫合術(shù)與椎間孔鏡下腰椎髓核摘除術(shù)的臨床療效。結(jié)果兩組患者手術(shù)過(guò)程及術(shù)后隨訪均順利完成,手術(shù)后隨訪12-22個(gè)月,平均16個(gè)月。纖維環(huán)縫合組平均手術(shù)切口(18.27±1.20)mm、手術(shù)出血量(54.75±9.47)ml、手術(shù)時(shí)間(73.25±7.89)min、術(shù)后住院時(shí)間(7.38±0.95)d。椎間孔鏡組平均手術(shù)切口(7.30±0.79)mm、手術(shù)出血量(6.85±1.23)ml、手術(shù)時(shí)間(59.13±8.61)min、術(shù)后住院時(shí)間(6.10±0.74)d。兩組患者各自手術(shù)前的后VAS、ODI進(jìn)行比較,均有明顯改善。兩組患者術(shù)后1年內(nèi)隨訪VAS、ODI、改良的Macnab標(biāo)準(zhǔn)組間相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。纖維環(huán)縫合組患者順利進(jìn)行手術(shù)40例,其中纖維環(huán)縫合成功33例,縫合成功率82.5%,復(fù)發(fā)1例,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),未再次手術(shù);椎間孔鏡組患者順利進(jìn)行手術(shù)40例,復(fù)發(fā)5例,4例患者進(jìn)行再次手術(shù)治療后好轉(zhuǎn),1例對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),未再次手術(shù)。結(jié)論椎間盤鏡下腰椎纖維環(huán)縫合術(shù)在單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者治療經(jīng)過(guò)中與椎間孔鏡下腰椎髓核摘除術(shù)相比,在手術(shù)切口、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面稍差,但其修復(fù)了破裂的纖維環(huán),對(duì)于降低患者再次的手術(shù)幾率有一定的優(yōu)勢(shì),但纖維環(huán)縫合有一定縫合失敗率,需進(jìn)一步研究與改進(jìn)。
[Abstract]:Objective to compare the clinical efficacy of micro endoscopic discectomy with annulus repair) and percutaneous endoscopic lumbar discectomy) in the treatment of single segment lumbar disc herniation. Methods A retrospective study was conducted in 80 patients with unilateral lumbar disc herniation from January 2015 to January 2016. The patients were divided into fiberoptic annular suture group and intervertebral foramen endoscope group. By analyzing the treatment situation in the hospital, The visual analogue scale for low back pain (VAS) was used to evaluate the clinical efficacy of lumbar disc annular suture and intervertebral foramen endoscopy for lumbar spinal nucleus extirpation. The index of Oswestry disability index (Oswestry disability index) and the modified Macnab evaluation criteria were used to evaluate the clinical effect of lumbar spinal cord annular suture and intervertebral foraminal lumbar nucleus extirpation. Results the operation process and postoperative follow-up of the two groups were successfully completed, 12 to 22 months after operation, an average of 16 months. In the fibrous ring suture group, the average incision was 18.27 鹵1.20mm, the blood loss was 54.75 鹵9.47ml, the operative time was 73.25 鹵7.89 min, and the postoperative hospitalization time was 7.38 鹵0.95d. In the intervertebral foramen group, the average incision was 7.30 鹵0.79 mm, the volume of operative bleeding was 6.85 鹵1.23 ml, the operative time was 59.13 鹵8.61 min, and the postoperative hospitalization time was 6.10 鹵0.74 days. There was significant improvement in VASO ODI between the two groups before and after operation. VAS-ODI was followed up 1 year after operation in both groups. There was no significant difference between the modified Macnab standard groups. The successful rate of suture was 82.5%, and the recurrence rate was 1 case. The patients in the intervertebral foramen group underwent successful operation in 40 cases. There were 5 cases of recurrence and 4 cases of recurrence. After reoperation, 1 case got better after symptomatic treatment, but no reoperation. Conclusion the treatment of lumbar disc herniation by endoscopy with lumbar annular suture is worse than that of intervertebral foramen endoscopy in the surgical incision, the amount of bleeding, the time of operation and the length of hospital stay after operation. However, the repair of the ruptured fiber ring has a certain advantage in reducing the probability of reoperation, but the suture failure rate is certain, which needs further study and improvement.
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1862275