本文選題：肝移植 + 成分輸血　； 參考：《臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn))》2016年06期

【摘要】：目的:分析127例肝移植患者在圍手術(shù)期的成分輸血情況,為肝移植術(shù)圍手術(shù)期科學(xué)、安全、合理輸血提供依據(jù)。方法:以回顧性研究方法觀察127例肝移植患者成分輸血情況及部分患者術(shù)后血栓彈力圖檢測(cè)(TEG)結(jié)果,分析術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各期懸浮紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀的輸注情況。結(jié)果:127例肝移植患者圍手術(shù)期人均輸血5 011.5ml,術(shù)前占0.5%,術(shù)中占76.3%,術(shù)后占23.2%;術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后懸浮紅細(xì)胞與新鮮冰凍血漿的比例分別為1.38∶1.00,1.58∶1.00,1.17∶1.00。不同基礎(chǔ)疾病組患者術(shù)前血紅蛋白水平、血小板計(jì)數(shù)和凝血指標(biāo)存在差異,其中肝炎后肝硬化組血紅蛋白值、血小板計(jì)數(shù)均顯著低于原發(fā)性肝癌組;肝炎后肝硬化組凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)顯著長(zhǎng)于原發(fā)性肝癌組,纖維蛋白原含量低于原發(fā)性肝癌組;不同基礎(chǔ)疾病影響肝移植圍術(shù)期成分輸血量,其中肝炎后肝硬化組術(shù)中輸注血漿、冷沉淀及血小板較原發(fā)性肝癌組顯著性增多;肝炎后肝硬化組術(shù)后輸注冷沉淀及血小板較原發(fā)性肝癌組顯著性增多。127例肝移植患者中有46例接受術(shù)后TEG檢測(cè),結(jié)果提示患者為低凝狀態(tài),主要表現(xiàn)為纖維蛋白原活性降低、血小板活性降低,其中肝炎后肝硬化組凝血因子活性及纖維蛋白原功能均低于原發(fā)性肝癌組。結(jié)論:針對(duì)不同基礎(chǔ)疾病所致肝移植術(shù)圍手術(shù)期,選擇科學(xué)、安全、合理的輸血方案對(duì)肝移植成功率及患者預(yù)后至關(guān)重要,TEG檢測(cè)對(duì)肝移植圍手術(shù)期成分輸血具有指導(dǎo)作用。
[Abstract]:Objective: to analyze the blood component transfusion in 127 patients with liver transplantation during perioperative period, so as to provide scientific, safe and reasonable basis for the perioperative transfusion of liver transplantation. Methods: a retrospective study was carried out to observe the blood component transfusion in 127 patients with liver transplantation and the results of thromboelastography (TEG) in some patients. The suspended red blood cells, fresh frozen plasma and platelets were analyzed before, during and after liver transplantation. The infusion of cryoprecipitation. Results during the perioperative period, the blood transfusion was 5011.5ml per person in 127 patients with liver transplantation, 0.5 ml before operation, 76.3ml during operation and 23.2ml after operation, and the ratio of suspended red blood cells to fresh frozen plasma was 1.38: 1.00 1.58: 1.00 1.17: 1.00 before and after operation, and the ratio of suspended red blood cells to fresh frozen plasma was 1.38: 1.00, 1.58: 1.00 and 1.17: 1.00, respectively. There were significant differences in preoperative hemoglobin level, platelet count and coagulation index among patients with different basic diseases. The hemoglobin level and platelet count in posthepatitic cirrhosis group were significantly lower than those in primary liver cancer group. The prothrombin time (PTT) and activated partial thromboplastin time (APTT) in posthepatitic cirrhosis group were significantly longer than those in PHC group, and the fibrinogen content was lower than that in PHC group. The intraoperative infusion of plasma, cryoprecipitation and platelet in posthepatitic cirrhosis group was significantly higher than that in primary liver cancer group. Postoperative cryoprecipitation and platelets were significantly increased in posthepatitic cirrhosis group. 46 out of 127 liver transplantation patients were examined by TEG. The results showed that the patients were in a low coagulation state and showed decreased fibrinogen activity. The thromboplastin activity and fibrinogen function in patients with posthepatitic cirrhosis were lower than those in patients with primary liver cancer. Conclusion: according to the perioperative period of liver transplantation caused by different basic diseases, it is very important to select scientific, safe and reasonable blood transfusion protocol for the success rate of liver transplantation and the prognosis of patients.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血科;
【基金】：南京市科技計(jì)劃項(xiàng)目資助(No:201303037)
【分類號(hào)】：R657.3;R457.1

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