本文選題：股骨轉(zhuǎn)子間骨折 + 新型鉤板　； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:髂腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形,起自髂窩;腰大肌呈長(zhǎng)形,起自腰椎體側(cè)面及橫突,兩肌向下相交合,經(jīng)腹股溝韌帶深面,止于股骨小轉(zhuǎn)子。髂腰肌的主要作用:近側(cè)支撐時(shí),它的拉力是由下向上前,收縮時(shí)能使大腿屈,在跑動(dòng)中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí),兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮,使軀干前屈和骨盆前傾,又為運(yùn)動(dòng)時(shí)完成抬腿下壓動(dòng)作從而獲得向前的力量創(chuàng)造了良好的條件。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平之間的骨折,是臨床上髖部骨折中常見(jiàn)的類型。其好發(fā)于伴有骨質(zhì)疏松的老年高齡患者,發(fā)生率占全身骨折的3%-4%。轉(zhuǎn)子間骨折根據(jù)生物力學(xué)性質(zhì)可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折,穩(wěn)定性骨折是指后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整,而不穩(wěn)定性骨折則指后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)成粉碎狀,導(dǎo)致小轉(zhuǎn)子游離,造成髂腰肌止點(diǎn)的缺失。隨著醫(yī)療技術(shù)及內(nèi)固定材料的發(fā)展,手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折已成基本原則,然而,手術(shù)治療轉(zhuǎn)子間骨折中對(duì)于小轉(zhuǎn)子的處理則處于一種空白狀態(tài),在以往的研究中,有些人用拉力螺釘去固定,有些人則用股骨小轉(zhuǎn)子復(fù)位器去固定,這些都沒(méi)有統(tǒng)一的方法與復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)逐漸提高,再造髂腰肌止點(diǎn),修復(fù)小轉(zhuǎn)子,重建髂腰肌功能越來(lái)越受到人們的重視。本研究運(yùn)用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行新型鉤板再造髂腰肌止點(diǎn)后的數(shù)據(jù)測(cè)量與分析,證明新型勾板再造髂腰肌止點(diǎn)后,能夠重建髂腰肌功能。方法:將從新型鉤板的設(shè)計(jì)、制作、生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)等方面闡述觀點(diǎn)。1新型鉤板的設(shè)計(jì)及制作根據(jù)髂腰肌走形及小轉(zhuǎn)子的解剖位置,結(jié)合手術(shù)治療轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定材料的位置,設(shè)計(jì)并制作出新型鉤板。2新型鉤板與傳統(tǒng)拉力螺釘?shù)纳锪W(xué)實(shí)驗(yàn)比較2.1采用CSS-44020型生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)(長(zhǎng)春實(shí)驗(yàn)機(jī)研究所)(生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)安裝Test Expert.NET實(shí)驗(yàn)軟件)分別對(duì)人尸體標(biāo)本及豬尸體標(biāo)本的髂腰肌進(jìn)行一次性拉伸斷裂實(shí)驗(yàn)。2.2應(yīng)用骨鑿分別鑿下人尸體標(biāo)本及豬尸體標(biāo)本的小轉(zhuǎn)子后,分別采用拉力螺釘及新型鉤板重建髂腰肌止點(diǎn),并采用CSS-44020生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)對(duì)其進(jìn)行一次性拉伸斷裂實(shí)驗(yàn)。2.3所得的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析,生物力學(xué)三組計(jì)量資料的比較采用Levene方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)。3新型鉤板在手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用體會(huì)。選取股骨轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定型骨折病人,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師術(shù)中運(yùn)用新型鉤板進(jìn)行重建髂腰肌止點(diǎn)、修復(fù)小粗隆的操作,并術(shù)中透視查看效果。結(jié)果:計(jì)算機(jī)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)處理,可得出試樣的最大力(Fm)、總能量(Wt)、斷裂應(yīng)力(Rf)等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩兩比較后可得知人尸體標(biāo)本組的Fm(完整髂腰肌組)(72.19±13.48)Fm(新型鉤板組)(68.23±12.75)Fm(拉力螺釘組)(65.73±12.28),三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.1);Wt(完整髂腰肌組)(0.36±0.09)Wt(新型鉤板組)(0.32±0.08)Wt(拉力螺釘組)(0.29±0.07),三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.1);Rf(完整髂腰肌組)(39.40±8.51)Rf(新型鉤板組)(37.50±8.10)Rf(拉力螺釘組)(35.19±7.60),三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.1)。豬尸體標(biāo)本組的Fm(完整髂腰肌組)(88.64±16.56)Fm(新型鉤板組)(79.27±14.81)Fm(拉力螺釘組)(75.67±14.14),三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.1);Wt(完整髂腰肌組)(0.54±0.13)Wt(新型鉤板組)(0.49±0.12)Wt(拉力螺釘組)(0.41±0.10),三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.1);Rf(完整髂腰肌組)(42.75±9.23)Rf(新型鉤板組)(39.05±8.94)Rf(拉力螺釘組)(36.57±7.49),三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.1)。術(shù)中應(yīng)用新型鉤板進(jìn)行操作簡(jiǎn)單、方便,減少對(duì)小轉(zhuǎn)子骨折周圍軟組織及血運(yùn)的破壞,能夠?qū)⑿∞D(zhuǎn)子拉近解剖位置。結(jié)論:在生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)中,根據(jù)所得數(shù)據(jù)可以得知,在人尸體標(biāo)本和豬尸體標(biāo)本數(shù)據(jù)組中,各組的完整髂腰肌組、新型鉤板組、拉力螺釘組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明新型鉤板再造髂腰肌止點(diǎn)后,能夠重建髂腰肌功能,新型鉤板組的抗拉性比拉力螺釘組強(qiáng),穩(wěn)定性高;新型鉤板可在手術(shù)切口內(nèi)操作,創(chuàng)傷小,且可部分恢復(fù)小轉(zhuǎn)子的解剖。
[Abstract]:The purpose of this study is to provide a new type of hook plate for the elderly patients with osteoporosis , which can be divided into stable fractures and unstable fractures . Results : There was no statistical difference between the three groups ( P < 0.01 ) , the total energy ( Wt ) and the breaking stress ( Rf ) were not statistically significant ( P < 0.01 ) .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1809548