本文選題：補腎活血舒筋方 + 全內(nèi)窺鏡技術(shù)��； 參考：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的：觀察分析全內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)減壓結(jié)合補腎活血舒筋方治療退行性腰椎管狹窄癥的臨床療效,運用免疫組化方法觀察退行性腰椎管狹窄癥患者髓核組織中炎性細(xì)胞浸潤和血管長入情況,檢測髓核細(xì)胞活性,分析其與退行性腰椎管狹窄癥的相關(guān)性,探討補腎活血舒筋方治療退行性腰椎管狹窄癥的作用機(jī)制。方法：2014年1月至2014年12月間,27例有明顯臨床癥狀的腰椎管狹窄癥患者,于我院進(jìn)行了全內(nèi)窺鏡下減壓手術(shù),所有患者術(shù)后均服用補腎活血舒筋方兩個療程(28劑)。其中男18例,女9例,年齡從55歲至79歲(平均68.26±6.17歲),癥狀持續(xù)時間從6月至35月(平均20.78±9.04月)。所有患者均經(jīng)過超過6個月的保守治療,均無明顯改善。手術(shù)根據(jù)患者狹窄情況選擇后路經(jīng)椎板間隙減壓技術(shù)、側(cè)后路經(jīng)椎間孔減壓技術(shù)或者椎間孔成形技術(shù),手術(shù)在液晶顯示器及C形臂透視機(jī)雙重監(jiān)視下完成,術(shù)中使用磨鉆、抓鉗等精巧器械處理病變。術(shù)中取27例DLSS患者的髓核標(biāo)本,采用蘇木精-伊紅染色法觀察椎間盤標(biāo)本中血管形成及周邊淋巴細(xì)胞聚集情況,免疫組化法檢測CD34、 CD68、Ki67在椎間盤組織中的表達(dá)情況。術(shù)前1天、術(shù)后1天、1月、3月、6月對患者進(jìn)行腰痛程度及生活質(zhì)量進(jìn)行評價。評價使用疼痛視覺模擬量表評分(visual analogue scale, VAS), JOA評分(Japanese Orthopedic Association, JOA), ODI評分(Oswestry disability index, ODI)。同時記錄診療過程中的一般項目檢查(如血、尿、便常規(guī)；心、肝、腎功能；術(shù)中并發(fā)癥；治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng))。術(shù)后六月拍攝腰椎過伸過屈位片,記錄椎體角度位移(angular displacement, AD)及椎體水平位移(horizontal disp lacement, HD),以判斷腰椎穩(wěn)定性。結(jié)果：納入研究的27例患者順利完成手術(shù),術(shù)后均完成隨訪。髓核組織中CD34、 CD68. Ki67三個指標(biāo)的陽性率為7.41%。27例患者癥狀均消失或者不同程度改善�；颊哐醇跋轮窗Y狀較術(shù)前明顯改善,VAS腰痛評分由術(shù)前5.56±0.75,改善到術(shù)后1天2.19±1.14,術(shù)后一月1.56±0.70,術(shù)后3月0.93±0.38,術(shù)后6月0.52±0.51。VAS腿痛由術(shù)前6.15±0.72,改善到術(shù)后1天2.48±0.85,術(shù)后一月1.89±0.42,術(shù)后3月1.22±0.51,術(shù)后6月0.70±0.47。JOA評分由術(shù)前5.81±2.50,改善到術(shù)后1天20.59±4.60,術(shù)后一月27.81±2.13,術(shù)后3月28.67±1.39,術(shù)后6月28.81±0.96。ODI評分由術(shù)前91.48±3.40,改善到術(shù)后1天30.37±11.79,術(shù)后一月13.07±5.28,術(shù)后3月8.73±6.84,術(shù)后6月4.41±1.64。VAS、JOA、ODI評分術(shù)前術(shù)后有顯著差異(P0.01)。術(shù)后3例一過性感覺障礙及1例暫時性尿潴留,余無其他并發(fā)癥發(fā)生。與其他使用類似技術(shù)的文獻(xiàn)比較,療效相似,無明顯差異。結(jié)論：退行性腰椎管狹窄癥患者中央管、側(cè)隱窩、椎間孔存在不同程度的狹窄,髓核組織中存在炎癥反應(yīng)及血管長入現(xiàn)象,提示運用手術(shù)減壓及中藥控制炎癥、抑制免疫反應(yīng)可能是治療該疾病的有效手段。全內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)減壓結(jié)合補腎活血舒筋方治療退行性腰椎管狹窄癥,療效滿意,是安全有效的治療方式,充分發(fā)揮了現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective : To observe the clinical curative effect of minimally invasive decompression combined with Bushen and Shujin in the treatment of degenerative lumbar spinal stenosis in patients with degenerative lumbar spinal stenosis by immunohistochemical method . At the same time , the general project examination ( such as blood and urine ) in the diagnosis and treatment process is recorded ;
heart , liver and kidney function ;
Intra - operative complications ;
Adverse reactions during treatment ) . Results : Twenty - seven patients who were enrolled in the study successfully completed the operation , followed by follow - up . CD34 and CD68 were observed in the nucleus pulposus . The positive rate of the three indexes was 7.41 % . In 27 patients , the symptoms disappeared or the degree of pain was improved .

【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 楊志新;申云杰;;枳殼甘草湯加減輔助椎板開窗減壓術(shù)對退行性腰椎管狹窄癥患者腰椎功能及血清炎癥因子的影響[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2017年28期

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本文編號：1737787