本文選題：肌筋膜扳機(jī)點(diǎn) + 注射　； 參考：《山東大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景及目的：肌筋膜疼痛綜合征是一種以存在肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)為特征的局部肌肉疼痛綜合征,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,其病理生理機(jī)制尚不清楚。本研究通過(guò)活檢獲取扳機(jī)點(diǎn)組織,旨在研究斜方肌扳機(jī)點(diǎn)組織的病理形態(tài)學(xué)改變并探討ephrinB2在肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)中的作用機(jī)制,觀察斜方肌扳機(jī)點(diǎn)活檢復(fù)合注射療法治療肌筋膜疼痛綜合征的療效是否優(yōu)于單純注射治療療法。從而為尋找新的有效的治療肌筋膜疼痛綜合征的方法奠定基礎(chǔ)。方法：1,臨床研究：選擇肌筋膜疼痛綜合征患者60例,隨機(jī)分為扳機(jī)點(diǎn)活檢復(fù)合鎮(zhèn)痛液注射治療組(BI組)和單純鎮(zhèn)痛液注射治療組(IT組),每組30例。BI組患者行扳機(jī)點(diǎn)活檢,活檢組織置于4%多聚甲醛液中備用,并于活檢處行鎮(zhèn)痛液注射療法；IT組患者僅于扳機(jī)點(diǎn)處行鎮(zhèn)痛液注射治療。評(píng)定患者治療前和治療后即刻、7、14、21及28天疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分,治療后3個(gè)月的臨床有效率以及和治療有關(guān)的不良反應(yīng)。2,基礎(chǔ)研究：以無(wú)肌筋膜疼痛綜合征的手術(shù)患者斜方肌組織作為正常對(duì)照組(Control組),上述扳機(jī)點(diǎn)活檢組織為活檢組(Biopsy組),各30例。組織標(biāo)本行組織切片,HE染色和MASSON染色觀察其組織病理學(xué)改變。免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)ephrinB2蛋白的表達(dá),原位雜交技術(shù)檢測(cè)ephrinB2 mRNA的表達(dá)。結(jié)果：1,臨床研究：與治療前比較,兩組治療28天內(nèi)VAS評(píng)分均降低(P0.05)。兩組間比較,治療后28天BI組VAS評(píng)分低于IT組(P0.05)。治療三個(gè)月后BI組有效率高于IT組(P0.05)。2,基礎(chǔ)研究：Biopsy組中肌肉細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則,與Control組肌肉相比較,壞死細(xì)胞、中央核細(xì)胞、膨大肌細(xì)胞、未分類細(xì)胞和再生細(xì)胞數(shù)目均增加(P均0.05),部分肌細(xì)胞出現(xiàn)異常收縮結(jié)節(jié),組織深染,而在異常收縮結(jié)節(jié)增厚部以外的肌纖維變細(xì)。與Control組比較,Biopsy組中ephrinB2蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目增加(P0.05),主要位于細(xì)胞膜或胞漿中,且于再生肌細(xì)胞和異常收縮結(jié)節(jié)中著色較深。Biopsy組中部分肌纖維中ephrinB2 mRNA顯色較深,主要位于細(xì)胞漿中。與Control組相比,Biopsy組中ephrinB2 mRNA染色陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目增加(P0.05)。結(jié)論：1,扳機(jī)點(diǎn)活檢復(fù)合注射療法是治療肌筋膜疼痛綜合征有效的方法,且長(zhǎng)期療效優(yōu)于單純注射療法,但是活檢本身畢竟是一種有創(chuàng)的方法,如要運(yùn)用的話尚需要進(jìn)一步的臨床研究。2, EphrinB2可能通過(guò)直接刺激扳機(jī)點(diǎn)處傷害性感受器產(chǎn)生疼痛感覺(jué),參與扳機(jī)點(diǎn)處組織肌細(xì)胞的再生并與異常收縮結(jié)節(jié)的形成有關(guān)。
[Abstract]:Background and objective: myofascial pain syndrome is a kind of local muscle pain syndrome characterized by the existence of myofascial trigger, which has seriously affected the quality of life of patients, and its pathophysiological mechanism remains unclear.The aim of this study was to study the pathomorphological changes of trapezius trigger tissue and to explore the mechanism of ephrinB2 in myofascial trigger.To observe the efficacy of trapezius trigger point biopsy combined with injection therapy in the treatment of myofascial pain syndrome.So as to find a new and effective treatment of myofascial pain syndrome.Methods: one, clinical study: 60 patients with myofascial pain syndrome were randomly divided into two groups: trigger point biopsy combined with analgesic fluid injection group (BI group) and simple analgesic fluid injection group (IT group).The biopsy tissue was placed in 4% paraformaldehyde solution and the patients in IT group were treated with analgesic fluid injection only at the trigger point.The visual analogue scores of pain were evaluated before and immediately after treatment.Clinical efficacy 3 months after treatment and adverse reactions related to treatment. Basic study: trapezius muscle tissue of patients without myofascial pain syndrome was used as control group.Biopsy group, 30 cases each.Histopathological changes were observed by HE staining and MASSON staining.The expression of ephrinB2 protein was detected by immunohistochemistry and the expression of ephrinB2 mRNA was detected by in situ hybridization.Results 1. Clinical study: compared with before treatment, the VAS scores of the two groups decreased within 28 days after treatment (P 0.05).The VAS score in BI group was lower than that in IT group 28 days after treatment (P 0.05).After 3 months treatment, the effective rate of BI group was higher than that of IT group (P 0.05). The basic study showed that muscle cells in the group of two groups were irregular in shape. Compared with Control group, necrotic cells, central nucleus cells, and enlarged muscle cells were found in BI group.The number of unclassified cells and regenerated cells increased by 0.05%, and some of the myocytes showed abnormal contractile nodules and deep staining of tissues, while the muscle fibers outside the thickening part of abnormal contractile nodules became thinner.Compared with Control group, the number of ephrinB2 protein positive cells in Biopsy group was increased (P 0.05), mainly located in cell membrane or cytoplasm, and in regenerated muscle cells and abnormal contractile nodule. The ephrinB2 mRNA in some muscle fibers in Biopsy group was deeper than that in Control group, mainly in the cytoplasm.Compared with Control group, the number of ephrinB2 mRNA positive cells was increased in Biopsy group (P 0.05).If further clinical research is needed, EphrinB2 may be involved in the regeneration of muscle cells and the formation of abnormal contractile nodules by directly stimulating the nociceptive receptors at the trigger point.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R686.3

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本文編號(hào)：1731056