選題：肺保護性通氣　視角：急性肺損傷　引自：《臨床麻醉學雜志》2017年06期

【摘要】：目的觀察肺保護性通氣對肝移植手術患者肺損傷血清生物標志物和炎性因子的影響,探討其對肝移植術后急性肺損傷(acute lung injury,ALI)的影響。方法選擇行原位肝移植術的終末期肝病患者60例,男42例,女18例,年齡21~62歲,體重43~80kg,ASAⅡ~Ⅳ級。隨機分為肺保護性通氣組(P組)和非肺保護性通氣組(U組),每組30例。所有患者分別于麻醉后手術開始前(T_1)、機械通氣3h(T_2)、新肝期2h(T_3)及新肝期4h(T_4)檢測肺動脈血中肺損傷血清生物標志物和炎性因子的水平,包括克拉拉細胞分泌蛋白16(CC16)、表面活性蛋白(SP-D)及高級糖基化終末產物可溶性受體(sRAGE)、TNF-α、IL-6及IL-8;于T_1~T_4、術后2h(T_5)、拔管前(T_6)及術后2d(T_7)行橈動脈血血氣分析。記錄患者術后清醒時間、拔管時間、ICU停留時間及ALI的發(fā)生情況。結果與T_1時比較,T_2~T_4時兩組血清CC16濃度明顯升高(P0.05或P0.01);T_3時兩組SPD、sRAGE、TNF-α、IL-6及IL-8濃度明顯升高(P0.01);T_4時sRAGE、TNF-α、IL-6和IL-8濃度明顯升高(P0.05或P0.01);T_2、T_5、T_6時兩組氧合指數(OI)明顯升高(P0.05或P0.01),T_4時P組明顯降低(P0.01),T_3、T_4時U組明顯降低(P0.01)。T_2、T_3時P組CC16濃度明顯低于U組(P0.05或P0.01);T_3時P組OI明顯高于U組(P0.05);P組術后拔管時間明顯短于U組[(8.9±3.2)h vs(9.3±2.8)h,P0.05]。P組術后ALI 5例(16.6%),U組術后ALI 7例(23.3%),兩組差異無統計學意義。結論肺保護性通氣可改善肝移植手術患者的氧合指數,縮短拔管時間,減輕肺損傷。
[Abstract]:Objective to observe the effect of lung protective ventilation on serum biomarkers and inflammatory factors of lung injury in patients undergoing liver transplantation, and to explore the effect of lung protective ventilation on acute lung injuryant Ali after liver transplantation.Methods A total of 60 patients (42 males and 18 females) with end-stage liver disease undergoing orthotopic liver transplantation (OLT) were enrolled in this study. The age was 21 ~ 62 years old and the body weight was 4380 kg / kg ASA 鈪，

本文編號：1730804