本文選題：經(jīng)筋松解　切入點(diǎn)：膝骨性關(guān)節(jié)炎　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.通過(guò)回顧性分析經(jīng)筋微創(chuàng)療法治療108例早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)的近、遠(yuǎn)期效果,探討經(jīng)筋微創(chuàng)療法治療早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床優(yōu)越性。2.通過(guò)對(duì)KOA患者治療前及治療12周后的滑膜組織TLR4/MYD88/NF-κ B信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的實(shí)驗(yàn)研究,在細(xì)胞分子、基因表達(dá)水平驗(yàn)證經(jīng)筋微創(chuàng)療法治療KOA有確切療效。方法:1.選取符合ACR制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)且根據(jù)X線影像學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(Kellgen和Lawrence)X線分級(jí)屬于Ⅰ-Ⅲ級(jí)的KOA患者,根據(jù)納入、排除、剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn),選擇符合研究要求的108例早中期KOA患者(163膝),行經(jīng)筋微創(chuàng)治療,并進(jìn)行臨床隨訪。應(yīng)用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分,分別于治療后1月、1年、2年、3年、4年、5年進(jìn)行療效評(píng)估。2.根據(jù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)入組符合實(shí)驗(yàn)要求的病人,同一患者在經(jīng)筋微創(chuàng)治療前及治療12周后,分別于針刀鏡術(shù)中獲取病變關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織標(biāo)本,分別進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn):①HE染色觀察滑膜增生、炎癥浸潤(rùn)及間質(zhì)纖維化情況;②RT-PCR檢測(cè)IL-1β、IL-6、IL-8、MMP-13 基因表達(dá),Western Blot 檢測(cè) TLR4/MYD88/NF-κB 的蛋白含量,免疫組化實(shí)驗(yàn)檢測(cè)滑膜組織中TLR4/MyD88/NF-κ B/MMP-13的蛋白含量。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.臨床研究:經(jīng)筋微創(chuàng)療法治療早中期K0A治療后疼痛、僵硬、活動(dòng)功能及WOMAC總分均較治療前降低;治療后1月、1年、2年、3年、4年、5年總有效率分別為98.9%、96.7%、95.6%、87.9%、83.5%、78.0%。2.實(shí)驗(yàn)研究:①經(jīng)筋微創(chuàng)治療后組中滑膜增生、炎癥浸潤(rùn)及間質(zhì)纖維化較治療前組明顯降低;②治療后滑膜組織中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-13等炎癥因子的基因表達(dá)均較治療前有不同程度的下調(diào),且兩組比較有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后滑膜組織中TLR4、MyD88、p-NF-κ B、p-I κ B-α的蛋白表達(dá)較治療前明顯降低,且兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而治療前后NF-κB、IκB-α蛋白表達(dá)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);免疫組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,治療前滑膜組織中TLR4、MyD88、MMP-13、p65、IKB-α反應(yīng)呈棕黃色,且著色細(xì)胞較多,分布密集;而治療后滑膜組織反應(yīng)呈淡黃色,著色細(xì)胞數(shù)量較少,分布稀疏;免疫組化半定量分析顯示,治療后TLR4、MyD88、MMP-13、p65、IκB-α蛋白表達(dá)較治療前降低,且兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.臨床研究:經(jīng)筋微創(chuàng)療法治療早中期K0A的遠(yuǎn)期療效確切,以5年為終點(diǎn)的臨床隨訪發(fā)現(xiàn)該療法可延緩病程進(jìn)展,具有較好遠(yuǎn)期療效。2.實(shí)驗(yàn)研究:經(jīng)筋微創(chuàng)療法可有效緩解滑膜組織炎癥浸潤(rùn)、滑膜增生、間質(zhì)纖維化水平,降低滑膜組織中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-13基因表達(dá)水平及滑膜組織中TLR4/MyD88/p65/I κ B-α/p-I κ B-α的蛋白含量,其通過(guò)調(diào)控TLR4信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,抑制下游MYD88、NF-KB,阻斷炎性細(xì)胞因子的分泌,減輕滑膜炎癥,緩解臨床癥狀,延緩KOA病程進(jìn)展,在細(xì)胞分子、基因表達(dá)水平驗(yàn)證經(jīng)筋微創(chuàng)療法治療KOA有確切療效。
[Abstract]:Purpose 1.The recent and long term effects of minimally invasive meridian therapy on 108 cases of knee osteoarthritis in early and middle period were analyzed retrospectively, and the clinical advantages of minimally invasive meridian therapy for early and middle period knee osteoarthritis were discussed.The signal transduction pathway of TLR 4 / MYD 88 / NF- 魏 B in synovial tissue of patients with KOA before and after 12 weeks treatment was studied. The effect of meridian minimally invasive therapy on KOA was verified at cellular molecular and gene expression levels.Method 1: 1.According to the criteria of inclusion, exclusion, exclusion and exfoliation, the patients with KOA according to the diagnostic criteria of KOA established by ACR and according to the X-ray imaging grading criteria (Kellgen and Lawrence)X grade) were selected and classified as grade 鈪，

本文編號(hào)：1726245