本文選題：三種　切入點：固定　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學院》2015年碩士論文

【摘要】：背景：髖臼骨折為常見的嚴重創(chuàng)傷,其類型復雜,手術復位及內(nèi)固定難度大,其療效及預后與復位治療關系密切,因此理想的內(nèi)固定方式是獲得治療髖臼骨折滿意療效的基礎。目前國內(nèi)外對髖臼骨折的研究主要集中比較治療效果及其影響因素、影像學技術等、術后并發(fā)癥的防治等,但對髖臼骨折生物力學的研究國內(nèi)外相對較少。目的：通過回顧性分析,觀察不同內(nèi)固定治療髖臼關節(jié)骨折的臨床療效及評價不同內(nèi)固定方法的生物力學,以為臨床治療髖臼骨折提供參考。方法：選擇2011年1月～2013年12月選擇在我院治療的髖臼骨折患者120例為研究對象,根據(jù)內(nèi)固定方式不同進行分組,分為重建鋼板組、解剖型鎖定鋼板組和記憶合金接骨器組,每組患者40例,于術后3-24個月進行隨訪,采用Matta功能評定標準,隨訪時囑病人進行影像學檢查,按X線評價標準和臨床標準評估三種不同內(nèi)固定方式治療髖臼關節(jié)的臨床療效。取新鮮尸體骨盆標本的髖臼關節(jié)模擬髖臼骨折進行體外力學實驗,測定不同應力分布髖臼與股骨頭之間接觸面積、骨折面之間的位移變化和髖臼周圍應力分布。結(jié)果：從手術記錄中統(tǒng)計,重建鋼板組術中平均用時為(223.27±34.82)min、解剖型鎖定鋼板組術中平均用時為(236.12±41.22)min和記憶合金接骨器組術中平均用時為(182.62±29.17)min,三組術中平均時間比較,t=-6.494,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,且記憶合金接骨器組術中平均時間最短。重建鋼板組術中出血量為(838.28±59.38)ml、解剖型鎖定鋼板組術中平均出血量為(938.20±63.25)ml和記憶合金接骨器組術中平均出血量為(549.17±23.48)ml,三組術中平均出血量比較,t=7.372,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,且記憶合金接骨器組術中出血量最少。統(tǒng)計術后x線片復位優(yōu)良率,與后期隨訪作對比。隨訪3-24個月,重建鋼板組按Matta療效標準中臨床標準的療效及格率為75.00%,解剖型鎖定鋼板組及格率為87.50%；記憶合金接骨器組及格率為97.50%,三組及格率比較,χ2=13.481,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,且記憶合金接骨器組及格率最高。重建鋼板組按Matta療效標準中X線標準的療效及格率為72.50%,解剖型鎖定鋼板組及格率為85.00%,記憶合金接骨器組及格率為92.50%,三組療效及格率比較,χ2=12.282,P0.05,差異具有統(tǒng)計學
[Abstract]:Background: acetabular fracture is a common severe trauma, its type is complex, surgical reduction and internal fixation is difficult, its curative effect and prognosis are closely related to reduction and treatment. Therefore, the ideal internal fixation method is the basis of satisfactory curative effect for acetabular fractures. At present, the research on acetabular fractures at home and abroad is mainly focused on the comparison of therapeutic effects and influencing factors, imaging techniques, prevention and treatment of postoperative complications, and so on. But the biomechanics of acetabular fracture is relatively few at home and abroad. Objective: to observe the clinical effect of different internal fixation for acetabular fracture and to evaluate the biomechanics of different internal fixation methods. Methods: 120 cases of acetabular fractures treated in our hospital from January 2011 to December 2013 were divided into two groups according to different internal fixation methods. 40 patients in each group were followed up 3 to 24 months after operation. Matta functional evaluation criteria were used. The patients were asked to perform imaging examination during the follow-up period, and 40 patients in the anatomic locking plate group and the memory alloy osteojunction group were followed up for 3 to 24 months after operation. The clinical efficacy of three different internal fixation methods in the treatment of acetabular joint was evaluated according to X-ray evaluation standard and clinical standard. The acetabular joint simulated acetabular fracture of fresh cadaveric pelvis was taken for in vitro mechanical experiment. The contact area between the acetabular and femoral head, the displacement between the fracture surface and the stress distribution around the acetabular were measured. The average intraoperative time of reconstruction plate group was 223.27 鹵34.82 minutes, that of anatomic locking plate group was 236.12 鹵41.22)min, and that of memory alloy bone connector group was 182.62 鹵29.17 minutes. The mean intraoperative blood loss was 838.28 鹵59.38 ml in the reconstruction plate group, 938.20 鹵63.25)ml in the anatomic locking plate group and 549.17 鹵23.48 ml in the memory alloy connector group. The average blood loss was 7.372g / kg P 0.05, and the difference was statistically significant. In the memory alloy osseograft group, the intraoperative bleeding was the least. The excellent and good rate of X-ray reduction after operation was compared with that of the later follow-up. The follow-up period was 3 to 24 months. According to the clinical standard of Matta, the pass rate of reconstruction plate group was 75.00, the pass rate of anatomic locking plate group was 87.50, the pass rate of memory alloy osteojunction group was 97.50 and the pass rate of the three groups was 13.481g P 0.05, the difference was statistically significant. The pass rate of the reconstruction plate group was 72.50 according to the Matta curative effect standard, the passing rate of the anatomical locking plate group was 85.00, the memory alloy bone connector group was 92.50 and the third group was effective. The difference was statistically significant (蠂 2 + 12.282%, P 0.05).
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：1655818