本文選題：胸腰椎爆裂骨折　切入點：同種異體骨　出處：《中國修復(fù)重建外科雜志》2017年09期

【摘要】：目的探討短節(jié)段椎弓根釘固定聯(lián)合椎體內(nèi)重組人BMP-2(recombinant human BMP-2,rh BMP-2)和同種異體骨植骨對預(yù)防胸腰椎爆裂骨折術(shù)后傷椎骨缺損及矯正度丟失的效果。方法將2013年6月—2015年6月收治并符合選擇標準的48例胸腰椎爆裂骨折患者隨機分為兩組,每組24例,分別采用短節(jié)段椎弓根釘固定結(jié)合傷椎內(nèi)同種異體骨植骨(對照組)或rh BMP-2和同種異體骨植骨(干預(yù)組)治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷節(jié)段、椎體壓縮程度、胸腰椎損傷分類及損傷程度(TLICS)評分、神經(jīng)癥狀Frankel分級及術(shù)前Cobb角、傷椎前緣高度壓縮率等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。于術(shù)后1周及末次隨訪時測量兩組患者Cobb角及傷椎前緣高度壓縮率,并計算末次隨訪時內(nèi)固定相鄰上、下位以及傷椎相鄰上、下位椎間隙高度改變和傷椎骨缺損程度。結(jié)果兩組患者均獲隨訪,隨訪時間21~45個月,平均31.3個月。兩組骨折均愈合,干預(yù)組和對照組愈合時間分別為(7.6±0.8)、(7.5±0.8)個月,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.336,P=0.740)。末次隨訪時兩組神經(jīng)功能Frankel分級均達E級。術(shù)后1周及末次隨訪時兩組Cobb角及傷椎前緣高度壓縮率均較術(shù)前顯著改善(P0.05)。術(shù)后1周兩組Cobb角及傷椎前緣高度壓縮率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但末次隨訪時干預(yù)組上述指標均優(yōu)于對照組(P0.05)。末次隨訪時,兩組內(nèi)固定相鄰上、下位以及傷椎相鄰上、下位椎間隙高度改變比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組患者術(shù)后椎體骨缺損發(fā)生率為75.0%(18/24),干預(yù)組為20.8%(5/24),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.108,P=0.000)。發(fā)生椎體骨缺損患者中,對照組骨缺損程度為7.50%±3.61%,干預(yù)組為2.70%±0.66%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.026,P=0.000)。結(jié)論短節(jié)段椎弓根釘固定聯(lián)合椎體內(nèi)同種異體骨和rh BMP-2打壓植骨,可有效維持傷椎高度及降低傷椎骨缺損程度。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of short segment pedicle screw fixation combined with recombinant human BMP-2(recombinant human BMP-2rh BMP-2) and allograft bone graft on the prevention of vertebral defect and loss of correction after thoracolumbar burst fracture. A total of 48 patients with thoracolumbar burst fracture were randomly divided into two groups. 24 cases in each group were treated with short segment pedicle screw fixation combined with allograft bone graft (control group) or Rh BMP-2 or allograft bone graft (intervention group). The general data of compression degree of vertebral body, classification of thoracolumbar vertebrae injury and TLICS score, Frankel grade of nerve symptom and Cobb angle before operation, compression ratio of anterior edge of injured vertebrae were compared. At 1 week and the last follow-up, the Cobb angle and the high compression ratio of the injured vertebra were measured, and the adjacent upper, lower and injured vertebrae adjacent to the upper, lower and injured vertebrae were calculated at the last follow-up. Results the two groups were followed up for 21 ~ 45 months (mean 31.3 months). The healing time of fracture was 7.6 鹵0.8 鹵0.8 months in the intervention group and 7.5 鹵0.8 months in the control group, respectively. There was no statistical difference between the two groups. At the last follow-up, the Frankel grade of nerve function in both groups reached E grade. The Cobb angle and the high compression ratio of the anterior edge of the injured vertebrae in the two groups were significantly improved 1 week after operation and at the end of the follow-up compared with those before operation (P 0.05) and the Cobb in the two groups was significantly improved at 1 week after operation. Comparison of the compression ratio of angle and anterior edge of injured vertebra, There was no significant difference between the two groups, but at the last follow-up, the above indexes in the intervention group were better than those in the control group (P 0.05). At the last follow-up, the changes of the height of the intervertebral space between the two groups were compared between the two groups. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). The incidence of vertebral bone defect was 75.0% in the control group and 20.8% in the intervention group. There was a significant difference between the two groups (蠂 214.108 P 0.000). The degree of bone defect in the control group was 7.50% 鹵3.61 and that in the intervention group was 2.70% 鹵0.66. The difference was statistically significant. Conclusion short segment pedicle screw fixation combined with allograft and rh BMP-2 can effectively maintain the height of injured vertebra and reduce the degree of injured vertebral bone defect.
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬無錫市骨科醫(yī)院無錫市第九人民醫(yī)院骨科;
【分類號】：R687.3

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