本文選題：鹽酸羥考酮　切入點(diǎn)：舒芬太尼　出處：《中國內(nèi)鏡雜志》2017年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的評價(jià)鹽酸羥考酮注射液遞減法背景輸注在胸腔鏡下肺葉切除患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 90例胸腔鏡下肺葉切除患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為舒芬太尼組(S組)、恒速羥考酮輸注組(Q1組)和遞減法背景輸注羥考酮組(Q2組),每組30例。手術(shù)結(jié)束前10 min,S組給予舒芬太尼0.10μg/kg,Q1、Q2組給予羥考酮0.10 mg/kg,S組接電子泵舒芬太尼2.00μg/kg(100 ml),背景輸注0.03μg/(kg·h),患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)劑量0.015μg/kg;Q1組羥考酮1.00 mg/kg(100 ml),背景劑量15.00μg/(kg·h),PCA劑量15.00μg/kg;Q2組羥考酮1.00 mg/kg(100 ml)術(shù)后第1個(gè)12 h背景輸注15.00μg/(kg·h),之后每隔12 h減20.00%,PCA劑量15.00μg/kg,所有鎮(zhèn)痛泵鎖定時(shí)間10 min,每小時(shí)鎖定4次。記錄患者手術(shù)結(jié)束(T0)、拔管時(shí)(T1)和拔管后5 min(T2)有流動(dòng)力學(xué)情況,同時(shí)記錄患者術(shù)后2 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)的靜態(tài)數(shù)字疼痛評分(NRS)[NRS(R)],NRS(M)(動(dòng)態(tài)NRS評分),Ramsay評分(鎮(zhèn)靜水平),PCA(次),藥物補(bǔ)救次數(shù),藥物使用總量,呼吸抑制、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢等不良反應(yīng)和患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度。結(jié)果 3組患者拔管時(shí)平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)均有升高,與手術(shù)結(jié)束時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3組患者手術(shù)結(jié)束時(shí)、拔管時(shí)和拔管后5 min MAP和HR組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Q1、Q2組術(shù)后NRS(R)評分在(T3~5)時(shí)點(diǎn)低于S組,NRS(M)評分在(T3~6)時(shí)點(diǎn)低于S組(P0.05);Q1、Q2組Ramsay評分在(T3~7)時(shí)點(diǎn)高于S組(P0.05);Q1、Q2組患者PCA按壓次數(shù)、補(bǔ)救藥物使用次數(shù)、第1和2天睡眠打攪次數(shù)均低于S組;Q2組48 h用藥總量低于Q1和S組(P0.05);術(shù)后惡心嘔吐Q2組低于S組(P0.05);術(shù)后鎮(zhèn)痛患者滿意度Q1、Q2組高于S組(P0.05)。結(jié)論胸腔鏡下肺葉切除患者術(shù)后應(yīng)用羥考酮注射液遞減法背景輸注能獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果,麻醉蘇醒平穩(wěn),鎮(zhèn)痛效果滿意,減少了藥物用量和降低了不良反應(yīng)。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical effect of postoperative analgesia in patients undergoing thoracoscopic lobectomy with decreasing background infusion of hydroxycodone hydrochloride injection. Methods 90 patients with thoracoscopic lobectomy were enrolled in this study. The patients were randomly divided into sufentanil group (n = 30), constant rate hydroxycodone infusion group (n = 30) and desfentanil group (n = 30, n = 30). 10 min before operation, sufentanil 0.10 渭 g / kg / kg Q _ 1Q _ 2 was given to patients in the control group. The background infusion was 0.03 渭 g / kg / kg / h, the dose of patient controlled analgesia was 0.015 渭 g / kg / kg ~ (-1) mg/kg(100 / ml, and the background dose was 15.00 渭 g / kg 路kg ~ (-1) mg/kg(100 / h respectively, and the background dose was 15.00 渭 g / kg 路kg ~ (-1) mg/kg(100 / h respectively, and the background dose was 15.00 渭 g / kg 路kg ~ (-1) mg/kg(100 / h. Every 12 hours, the dosage of PCA was 15.00 渭 g / kg, all the analgesic pumps were locked for 10 mins and 4 times per hour. The flow dynamics was recorded at the end of the operation and the extubation of T1) and 5 min after extubation. At the same time, the static digital pain score (NRSs) of the patients 2 hours after operation was recorded. (dynamic NRS score and Ramsay score (sedative level, times of drug recovery, total amount of drug use, respiratory depression, nausea, nausea) were recorded at 2 h after the operation (PCAs of sedative level, times of drug remedy, total amount of drug use, respiratory inhibition, nausea, and total drug use), NRSs and T7) were recorded at the same time (dynamic NRS score and Ramsay score) (sedative level, times of drug remediation, total amount of drug use, respiratory depression, nausea, nausea, T7). Results the mean arterial pressure (MAPP) and heart rate (HRR) increased in the three groups after extubation, and there was a significant difference between the three groups at the end of operation compared with that at the end of operation. There was no significant difference between group MAP and HR at the time of extubation and 5 min after extubation. The score of NRSs in group 2 was lower than that in group S at the time point of T _ 3 ~ (5)) than that in group S (P _ (0.05) Q _ (1) Q _ (2)) was lower than that in group S (P _ (0.05) Q _ (1) Q _ (2)) when compared with that in group S (P _ (0.05) Q _ (1) Q _ (2)), the Ramsay score of group B was significantly higher than that in group S (P _ (0.05) Q _ (1) Q _ (2)). Times of use of remedial drugs, On the 1st and 2nd day, the total amount of drug used in 48 h in group S was lower than that in group S and group Q 2 was lower than that in group Q 1 and group S, the postoperative nausea and vomiting in group Q2 was lower than that in group S (P 0.05), and the satisfaction of postoperative analgesia patients in group Q 1 and group Q 2 was higher than that in group S (P 0.05). Conclusion Pulmonary lobectomy under thoracoscope is better than that in group Q2. The postoperative analgesic effect was satisfactory with the background infusion of hydroxycodone injection decreasing. The anaesthesia recovery is stable, the analgesia effect is satisfactory, the dosage of drugs is reduced and the adverse reaction is reduced.
【作者單位】： 浙江大學(xué)金華醫(yī)院(金華市中心醫(yī)院)麻醉科;
【基金】：金華市科學(xué)技術(shù)研究計(jì)劃重點(diǎn)資助項(xiàng)目(No:2014-3-013)
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1634068