本文關鍵詞：快速康復外科理念在普外科圍手術期護理中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

網(wǎng)友unnwldv331近日為您收集整理了關于快速康復理念在普外科圍手術期護理中的應用的文檔，希望對您的工作和學習有所幫助。以下是文檔介紹：快速康復理念在普外科圍手術期護理中的應用摘要:本文探討快速康復外科理念在普外科圍手術期護理中的應用效果。將術前教育、優(yōu)化麻醉方式、疼痛控制、減少手術應激反應、術后康復等新的護理理念貫穿于患者手術前后的整個護理過程。說明快速康復外科理念的應用縮短了患者的住院天數(shù)、減少了患者的痛苦、促進患者早日康復。同時,快速康復外科是以患者為中心的人性化護理的具體體現(xiàn)。關鍵詞:快速康復理念;普外科;圍手術期中圖分類號:R47 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)6-142-01近年來,在國外逐漸出現(xiàn)的快速康復外科理念,使許多疾病的臨床治療模式發(fā)生了很大的變化。它將術前患者教育、優(yōu)化麻醉方式、疼痛控制、減少手術應激反應、術后康復等多學科的新知識、新技術、新的護理模式有機結合,有效緩解手術應激反應及并發(fā)癥,加速術后的康復。在指導普外科圍手術期患者的護理中始終貫穿患者手術前后的整個護理過程,使患者、家屬、護士均能參與促進患者術后胃腸功能恢復,加強營養(yǎng)支持早日康復。快速康復外科理念也是以患者為中心的人性化護理的具體體現(xiàn)。1.術前患者的準備1.1 心理護理手術前患者及家屬通常會對疾病的診斷和手術產(chǎn)生焦慮和恐懼,對疾病的恢復信心不足,使患者不能很好地配合手術,增加手術刺激產(chǎn)生的應激反應和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。護士術前應針對患者及家屬不同的心理狀態(tài)給予相應的疏導,注意耐心傾聽患者的想法和要求,進行充分的術前教育,包括疾病的相關知識、手術方法、術后可能出現(xiàn)的不適及如何配合護士進行相應的早期康復運動。訓練患者咳嗽、吹氣球、仰頸、床上排便等。1.2 術前胃腸道準備普外科胃腸道手術傳統(tǒng)術前準備采用 3d 準備法,時間長、患者痛苦大。由于飲食限制造成患者營養(yǎng)狀況下降,對手術的耐受力降低,容易引起腸道菌群失調等感染并發(fā)癥,嚴重者可影響切口愈合。在快速康復外科中改變了禁食時間長、無原則禁食的方法,同時還注意加強術前營養(yǎng)。護士指導患者手術前夜晚飯進食流質或營養(yǎng)素,口服流質后 1 小時或術前 5小時口服離子瀉藥進行腸道準備,可有效地避免因長時間禁食水對患者產(chǎn)生的口渴、饑餓、煩躁、脫水及低血糖諸多不利因素的影響,亦無需機械灌腸,增加患者的舒適度。減少術后腸管水腫及腸麻痹的發(fā)生率,并向患者及家屬講解取得配合。2.術中護理快速康復外科探求優(yōu)化麻醉方法。在腹部手術中選擇全身麻醉并應用腹腔鏡技術進行小切口手術操作,有利于術后早期活動、保護肺功能、減少心血管負擔、術后腸麻痹及應激反應,更能有效地止痛,降低并發(fā)癥。術中保持正常溫度、控制輸液量、維持正常血壓都是快速康復外科中所重視的問題。低溫可導致機體復溫過程中產(chǎn)生應激反應,增加術后切口的感染率。護士應注意密切觀察患者的生命體征的變化,測量皮膚溫度。保持手術室的溫度 22℃~25℃。冬季輸液和腹腔沖洗液可適當加溫。必要時在手術過程中采用特殊的加熱器。對患者進行保溫是必要及有益的。及時調整輸液量及速度,同時還注意每個患者的特殊情況,進行術中個體化護理。3.術后護理3.1 各種引流管的護理首先,要了解放置引流管的目的及意義。傳統(tǒng)認為放置引流管,一是可以引流出殘留體腔的液體,如腹水、滲血、消化液等,防止繼發(fā)感染。二是可為早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥提供便利條件,如術后腹腔內出血、吻合口漏等�？焖倏祻屯饪评砟钫J為各種引流管會增加感染及并發(fā)癥的機率。在腹部擇期手術時不需要常規(guī)使用鼻胃減壓引流,對于術后需放置引流管的要加強引流管的護理,保持充分引流。肝臟切除、膽囊膽管手術、結腸及直腸術后的胃管和尿管在術后 24h 拔除。低位直腸手術應在術后 3d 拔管,減少患者術后心理障礙及影響軀體活動。3.2 疼痛的護理疼痛是術后最常見的癥狀,會對患者產(chǎn)生不良影響。護士應根據(jù)患者面部表情及語言描述評估患者疼痛度,運用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。良好的鎮(zhèn)痛可以改善患者的焦慮心情,保證患者早期活動和進食。3.3 早期營養(yǎng)和活動的護理腹部手術特別是胃腸道手術,傳統(tǒng)的進食標準是胃腸道功能恢復、有肛門排氣。快速康復外科提倡加強早期康復手術的心理護理,鼓勵患者盡早恢復正常飲食及下床活動,不應長期臥床休息。術后護理要很好地計劃與組織,制定護理計劃表,確定每天的康復治療目標。術后第一天護士協(xié)助、督促患者下床活動,對胃腸道反應嚴重的可做好解釋、宣教與疏導工作。指導患者早期口服飲食、合理營養(yǎng)搭配,增加抗感染能力,減少腹部手術后的感染并發(fā)癥,縮短住院天數(shù),節(jié)省費用。3.4 出院指導快速康復計劃的一個重要結果是縮短住院時間,患者術后 2~3d 即可出院回家。普外科患者術后常見并發(fā)癥切口感染、吻合口漏等常在術后7~9d 才會出現(xiàn)�；颊叱鲈簳r并非完全康復,因此要加強出院指導。護士根據(jù)患者的病情制定出院后的護理計劃及自我康復注意細則,詳細告知患者,并繼續(xù)為患者提供支持服務。定期隨訪,增加患者安全及滿意度,減少再住院率。4.結語總之,快速康復外科在普外科手術中已逐漸擴展,它的實現(xiàn)依賴多個學科的緊密結合。圍手術期護理是快速康復外科理念中不可缺少至關重要的一環(huán)。圍手術期的好壞直接關系到患者能否快速康復。應強化護理人員的意識,擴展知識,更好的為患者服務,快速康復外科也將推動護理學的發(fā)展。參考文獻:[1] 王金江. 快速康復外科的現(xiàn)狀與展望[J]. 臨床誤診誤治. 2008(06)[2] 朱桂玲,孫麗波,王江濱,王洪斌. 快速康復外科理念與圍手術期護理[J]. 中華護理雜志. 2008(03)[3] 孫濤,傅衛(wèi). 快速康復外科的現(xiàn)狀與展望[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志. 2007(06)[4] 劉春遠,王海波. 快速康復外科在結直腸手術的應用[J]. 福建醫(yī)科大學學報. 2007(03)[5] 江志偉,李寧,黎介壽. 快速康復外科的概念及臨床意義[J]. 中國實用外科雜志. 2007(02)

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