本文選題：顱內(nèi)動脈瘤　切入點：顱內(nèi)出血　出處：《中國腦血管病雜志》2017年09期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討應用復合手術治療顱內(nèi)復雜破裂動脈瘤的安全性及短期有效性。方法回顧性連續(xù)納入2014年12月至2017年3月南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經(jīng)外科行復合手術治療的復雜破裂動脈瘤患者14例,其中急性自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血性動脈瘤13例,復發(fā)動脈瘤栓塞術中出血1例。12例動脈瘤行塑形夾閉術,術中均行DSA造影評估動脈瘤夾閉效果。2例動脈瘤行顱內(nèi)外血管旁路移植并動脈瘤孤立術,DSA造影評估橋血管通暢性后行血管內(nèi)球囊閉塞術孤立動脈瘤。結果 14例患者,11例造影后急診行復合手術,2例擇期手術,1例栓塞術中出血急診行搶救性手術。12例動脈瘤夾閉術中造影提示3例需要調整動脈瘤夾,其中2例載瘤動脈狹窄,1例夾閉不全,調整后均夾閉滿意。2例顱內(nèi)外血管旁路移植術中造影均通暢,一期行動脈瘤孤立術。術后1例患者因嚴重血管痙攣,自動出院。1例術后出現(xiàn)灌注壓突破,行血腫清除并減壓術,出院時格拉斯哥預后評分(GOS)3分。余患者術后均無新發(fā)神經(jīng)功能障礙。對13例患者術后3~24個月行臨床隨訪,均無新發(fā)神經(jīng)功能障礙,GOS 5分8例,4分5例。6例患者行DSA復查,其中4例動脈瘤夾閉未見動脈瘤復發(fā),載瘤動脈通暢;2例血管旁路移植動脈瘤無復發(fā),載瘤動脈及吻合血管通暢。結論初步觀察,應用復合手術方式治療顱內(nèi)復雜破裂動脈瘤安全且有效。
[Abstract]:Objective to evaluate the safety and short-term efficacy of combined surgery in the treatment of complicated ruptured intracranial aneurysms. Methods from December 2014 to March 2017, a series of neurosurgical procedures were performed in the Department of Neurosurgery, Southern Hospital of Southern Medical University. 14 patients with complicated ruptured aneurysms, Among them, 13 cases of acute spontaneous subarachnoid hemorrhage aneurysm, 1 case of recurrent aneurysm hemorrhage during embolization, 12 cases of aneurysm underwent plastic clipping. Intraoperative DSA angiography was performed to evaluate the clipping effect of aneurysms. 2 cases of aneurysms underwent intracranial and external vascular bypass grafting and aneurysm isolation. Results 14 cases were treated with endovascular balloon occlusion of solitary aneurysms after the evaluation of graft patency. 11 patients underwent emergency combined operation after angiography, 2 patients underwent selective operation and 1 patient underwent emergency rescue operation during embolization operation. Among 12 cases of aneurysm clipping, 3 cases needed to adjust the aneurysm clamp. Among them, 2 cases with aneurysm stenosis and 1 case with incomplete clipping, and 2 cases with satisfactory occlusion after adjustment, were all patency in the course of extracranial and intracranial vascular bypass grafting, and one patient was treated with isolated aneurysm in one stage, and 1 patient had severe vasospasm after operation, and 1 case had severe vasospasm after operation. One patient was discharged from hospital automatically with a breakthrough of perfusion pressure, hematoma clearance and decompression, and a Glasgow prognosis score (GOS) of 3 at discharge. There were no new neurological disorders in the remaining patients. 13 patients were followed up 3 ~ 24 months after operation. No new neurological dysfunction was found in 8 cases, 5 cases in 4 cases underwent DSA reexamination, 4 cases had no recurrence in aneurysm clipping, and 2 cases had no recurrent aneurysm after aneurysm clipping. Conclusion the combined operation is safe and effective in the treatment of complicated ruptured intracranial aneurysms.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經(jīng)外科;南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院手術室;
【分類號】：R651.12

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本文編號：1610134