本文關(guān)鍵詞：計算機導(dǎo)航在脊柱外科手術(shù)應(yīng)用實驗和臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《創(chuàng)新·融合·共享——第五屆北京國際康復(fù)論壇論文匯編（下冊）》2010年

復(fù)雜腰骶椎術(shù)中肌電圖監(jiān)測的應(yīng)用研究

徐峰  王安慶  劉克敏  唐濤  

【摘要】：正目的:使用電誘發(fā)肌電圖監(jiān)測以提高椎弓根螺釘內(nèi)固定準確性,保證椎管內(nèi)手術(shù)操作的安全,避免或減少術(shù)中神根損傷的發(fā)生。方法:選擇74例腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥患者,其中男31例,女43例(年齡22～83歲,平均58.3歲)。于椎弓根螺釘內(nèi)固定和椎管內(nèi)手術(shù)操作中全程使用電誘發(fā)肌電圖監(jiān)測,刺激電流為2Hz、時程0.2ms的方波脈沖電刺激,打入椎弓根螺釘時刺激強度限制為0～60mA,電刺激強度為逐級遞增。腰椎板切除減壓、髓核摘除、神經(jīng)根探查松解等椎管內(nèi)手術(shù)操作時刺激強度限制為2～4mA。于雙側(cè)長收肌、股直肌、股二頭肌、脛骨前肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的肌腹中部及門括約肌記錄分析肌電反應(yīng)。主要觀察指標(biāo):實時監(jiān)測和記錄自由肌電反應(yīng)及觸發(fā)肌電反應(yīng)中動作電位出現(xiàn)的時間、頻率、振幅、肌群,以及術(shù)后神經(jīng)根功能損傷及恢復(fù)情況。結(jié)果:于74例患者在術(shù)中肌電圖監(jiān)測和3-D脊柱導(dǎo)航系統(tǒng)幫助下共置入378只椎弓根螺釘,僅有3只椎弓根螺釘(L42只,L5 1只)置入過程中,當(dāng)電流強度小于10mA時即出現(xiàn)肌電反應(yīng),及時提醒術(shù)者,經(jīng)術(shù)中C臂X線透視證實椎弓根骨皮質(zhì)穿透,而予以重新置入,置入準確率達99.2%。電誘發(fā)肌電圖監(jiān)測下進行椎管內(nèi)手術(shù)操作,僅2例患者術(shù)中進行L5、S1節(jié)段減壓、松解時反復(fù)出現(xiàn)下肢明顯肌電反應(yīng),術(shù)后出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀較術(shù)前加重,經(jīng)2～4周保守治療后恢復(fù),神經(jīng)根誤損傷率為2.7%。所有術(shù)后患者未出現(xiàn)不可逆的相關(guān)神經(jīng)根損傷癥狀。結(jié)論:術(shù)中電誘發(fā)肌電監(jiān)測對于最大限度的保證椎弓根螺釘置入和腰椎椎管內(nèi)手術(shù)安全操作、預(yù)防神經(jīng)根損傷具有重要意義,與術(shù)中脊柱導(dǎo)航系統(tǒng)的聯(lián)合應(yīng)用可增加監(jiān)測的敏感性,在復(fù)雜腰骶椎術(shù)中是目前最為有效的監(jiān)測方法。

【作者單位】：
【分類號】：R687.3
【正文快照】：

日的:使用電誘發(fā)肌電圖監(jiān)測以提高椎弓根螺釗內(nèi)卜f.]定準確性，保證椎管內(nèi)手術(shù)操作的安個，避免或減少術(shù)‘It神經(jīng)根損傷的發(fā)生。方法:選擇74例腰椎間盤突出癥及)]gu椎竹狄萬，，癥患者，其，1，男31例，女43例(年齡22一83歲，‘}人均58.3歲)。于椎弓根螺釘內(nèi)固定和椎管內(nèi)手術(shù)操

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本文編號：159775