本文選題：超重　切入點：肥胖　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:腰背痛是一個常見的公共衛(wèi)生問題,它給個人和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇,全球腰背痛患者的數(shù)量將在未來幾十年內(nèi)大幅度地增加。腰背痛可能由肌肉拉傷、關(guān)節(jié)炎和椎骨退化引起。心理障礙、吸煙、活動量不足、年齡增加和不良生活方式也被認(rèn)為是腰背痛的危險因素。一些研究對肥胖和腰背痛的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了研究,然而肥胖對腰背痛發(fā)病風(fēng)險的影響尚不明確。我們通過對相關(guān)的觀察性研究進(jìn)行系統(tǒng)評價和meta分析來探討超重、肥胖和腰背痛的關(guān)聯(lián)。方法:1文獻(xiàn)檢索策略檢索數(shù)據(jù)庫PubMed,EMBASE和中國知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)上2016年12月以前已發(fā)表的關(guān)于肥胖與腰背痛的關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)。英文檢索詞為(“body mass index”or“BMI”or“overweight”or“obesity”)and“l(fā)ow back pain”。中文檢索詞為(“體質(zhì)指數(shù)”或“超重”或“肥胖”)和(“腰痛”或“背痛”)。文獻(xiàn)語言限定為英文或中文。瀏覽相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)來查全。2納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究腰背痛影響因素的觀察性研究;(2)研究超重、肥胖和腰背痛的關(guān)聯(lián),并且以BMI值對超重和肥胖有明確的定義;(3)有相對危險度(relative risk,RR)、風(fēng)險比(hazard ratio,HR)和比值比(odds ratio,OR)等統(tǒng)計量及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)重復(fù)的研究;(2)綜述、meta分析、評論和會議摘要等。3質(zhì)量評價使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)質(zhì)量評價量表來評估納入隊列研究的質(zhì)量。NOS質(zhì)量評價量表主要包括三部分:研究對象的選擇(0-4分),組間可比性(0-2分),暴露或結(jié)局的評價(0-3分)。一篇研究得到6分及以上可以認(rèn)為研究質(zhì)量較高。4數(shù)據(jù)提取兩位研究人員根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)單獨進(jìn)行數(shù)據(jù)提取。數(shù)據(jù)提取采用統(tǒng)一的格式,包括第一作者姓名、出版年份、國家、人群、年齡、樣本量、人體測量方法、調(diào)整因素、調(diào)整的rr、hr和or值。兩位研究人員對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對,如果有不同之處,與第三位研究人員討論確定。5統(tǒng)計分析世界衛(wèi)生組織(worldhealthorganization,who)制定的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)bmi值定義超重和肥胖。bmi是體重(kg)除以身高(m)的平方,bmi為25-29.9kg/m2定義為超重,bmi≥30kg/m2定義為肥胖。本研究還納入了以bmi百分位數(shù)定義超重和肥胖的文獻(xiàn)。meta分析使用的軟件為stata12.0。根據(jù)提取的數(shù)據(jù)繪制森林圖。根據(jù)性別、人體測量方法和人群進(jìn)行亞組分析。用cochran?sq檢驗和i2統(tǒng)計量來檢驗研究間的異質(zhì)性,q檢驗顯著性水準(zhǔn)設(shè)為α=0.1,當(dāng)p0.1時認(rèn)為存在異質(zhì)性。研究間不存在異質(zhì)性時,使用固定效應(yīng)模型,研究間存在異質(zhì)性時,使用隨機(jī)效應(yīng)模型。為檢查潛在的發(fā)表偏倚,進(jìn)行begg檢驗和egger檢驗,來定量地評估漏斗圖的對稱性。當(dāng)p0.05時可認(rèn)為發(fā)表偏倚有統(tǒng)計學(xué)意義,有發(fā)表偏倚。我們還進(jìn)行了敏感性分析以評估統(tǒng)計分析結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果:1這次meta分析共納入了22篇橫斷面研究和隊列研究中的178063位研究對象。2橫斷面研究中,超重與腰背痛存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.18(1.15,1.22)。肥胖與腰背痛存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.37(1.25,1.50)。3隊列研究中,超重與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.15(1.08,1.21)。肥胖與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.36(1.18,1.57)。4男性中,超重與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.16(1.04,1.31),肥胖與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.36(1.15,1.61)。女性中,超重與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.24(1.04,1.50),肥胖與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%ci)為1.40(1.08,1.82)。5自報bmi組,超重與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并or值(95%CI)為1.11(1.02,1.19),肥胖與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并OR值(95%CI)為1.23(1.11,1.35)。測量BMI組,超重與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并OR值(95%CI)為1.28(1.06,1.54),肥胖與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并OR值(95%CI)為1.48(1.07,2.04)。6職業(yè)人群組,超重與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并OR值(95%CI)為1.14(1.02,1.27),肥胖與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并OR值(95%CI)為1.39(1.07,1.80)。一般人群組,還不能認(rèn)為超重與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并OR值(95%CI)為1.15(0.92,1.44),肥胖與腰背痛發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián),合并OR值(95%CI)為1.31(1.16,1.48)。7 Begg檢驗結(jié)果為:超重組P=1.000,肥胖組P=0.152;Egger檢驗結(jié)果為:超重組P=0.704,肥胖組P=0.103。P值均大于0.05,故認(rèn)為不存在明顯的發(fā)表偏倚。剔除任意一篇研究后,剩余文獻(xiàn)的合并效應(yīng)值與總的風(fēng)險效應(yīng)值沒有明顯的變化,可以認(rèn)為我們的統(tǒng)計結(jié)果具有穩(wěn)定性。結(jié)論:1超重和肥胖增加腰背痛發(fā)病風(fēng)險。肥胖程度嚴(yán)重者,發(fā)病風(fēng)險更強(qiáng)。2超重和肥胖的腰背痛發(fā)病風(fēng)險沒有性別差異。3保持正常體重可能對預(yù)防腰背痛的發(fā)生有一定幫助。
[Abstract]:Objective: low back pain is a common public health problem, it gives the individual and the society brought a heavy economic burden. With the population aging process intensifies, the number of patients with low back pain in the world will increase in the coming decades. Back pain may be caused by muscle strain, arthritis and vertebrae caused by degeneration. Mental disorders, smoking, lack of activity, increasing age and bad ways of life are also considered risk factors for low back pain. Some research on the relationship between obesity and low back pain were studied, but the effects of obesity on the risk of low back pain is not clear. We through the systematic evaluation and meta analysis of observational studies related to explore the association between obesity and overweight, low back pain. Methods: 1 literature searching PubMed database, and EMBASE (China National Knowledge Infrastructure Chinese HowNet, CNKI) on December 2016 鍓嶅凡鍙戣〃鐨勫叧浜庤偉鑳栦笌鑵拌儗鐥涚殑鍏寵仈鐨勬枃鐚，

本文編號：1596570