本文選題：肌腱粘連　切入點(diǎn)：握力訓(xùn)練　出處：《上海交通大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察等長抗阻握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療對手屈肌腱修復(fù)術(shù)后肌腱粘連的臨床康復(fù)療效;借助microRNA芯片技術(shù)對手屈肌腱粘連形成的分子機(jī)制進(jìn)行深入研究,探索手屈肌腱粘連的發(fā)病機(jī)制,為臨床早期干預(yù)手屈肌腱修復(fù)術(shù)后肌腱粘連提供實(shí)驗基礎(chǔ)。方法:1.選取指屈肌腱修復(fù)術(shù)后10周以上指關(guān)節(jié)僵硬患者59例(共108指),按隨機(jī)數(shù)字表法分為握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)組(n=30,共55指)和常規(guī)康復(fù)組(n=29,共53指)。兩組患者均行常規(guī)康復(fù)治療,握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)組患者在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化患手的握力訓(xùn)練。兩組治療時間均為8周。于治療前后分別對兩組患者進(jìn)行手指總主動活動度(Total Active Motion,TAM)的評定和握力測試。2.原代培養(yǎng)成纖維細(xì)胞,借助microRNA芯片技術(shù)分析比較瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞與正常皮膚來源的成纖維細(xì)胞的microRNA表達(dá)譜的改變。結(jié)果:1.治療前,握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)組患者手指的TAM:123.28±33.24°,手指TAM評定的等級:優(yōu)0指,良10指,中12指,差33指;握力均值:56.20±19.87N。常規(guī)康復(fù)組患者手指的TAM:125.87±24.76°,手指TAM評定的等級:優(yōu)0指,良9指,中14指,差30指;握力均值:58.90±22.10N。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.經(jīng)過8周治療后,握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)組患者手指的TAM:211.13±36.04°,手指TAM評定的等級:優(yōu)10指,良28指,中11指,差6指;握力均值:85.33±17.05N。常規(guī)康復(fù)組患者手指的TAM:189.97±18.33°,手指TAM評定的等級:優(yōu)6指,良19指,中20指,差8指;握力均值:64.48±21.01N。結(jié)果顯示,治療前后相比較,兩組患者手指的TAM及握力均較治療前有所改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);其中握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)組患者手指的TAM結(jié)果優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組,兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療后握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)組TAM評定優(yōu)良率為69.09%,常規(guī)康復(fù)組優(yōu)良率為47.17%,經(jīng)卡方檢驗,兩組優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后兩組握力比較,握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)組握力增加高于常規(guī)康復(fù)組,兩者相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.通過microRNA芯片技術(shù)分析比較瘢痕疙瘩來源成纖維細(xì)胞和正常皮膚成纖維細(xì)胞之間(包括胎兒和成人皮膚成纖維細(xì)胞)microRNA的表達(dá)譜,結(jié)果顯示瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞中miRNA表達(dá)譜與正常成纖維細(xì)胞是不同的,9個miRNA表達(dá)有顯著差異,在瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞中6個miRNA表達(dá)水平顯著被上調(diào),包括miR-152,miR-23b-3p,miR-31-5p,miR-320c,miR-30a-5p和hsv1-miR-H7,3個miRNA表達(dá)水平顯著被下調(diào),包括miR-4328,miR-145-5p和miR-143-3p。并對差異性表達(dá)miRNA的靶基因進(jìn)行預(yù)測,顯示很多靶基因在肌腱粘連的一些重要通路上扮演著重要的角色,參與對轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β)家族和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路的調(diào)控,與細(xì)胞生長、增殖和凋亡等生物學(xué)進(jìn)程密切相關(guān)。結(jié)論:1.等長抗阻握力訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療對手屈肌腱修復(fù)術(shù)后肌腱粘連的臨床康復(fù)療效優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療的效果。2.瘢痕疙瘩的成纖維細(xì)胞和正常皮膚成纖維細(xì)胞的miRNA表達(dá)譜顯著不同,miRNAs可能參加調(diào)控肌腱粘連的多條信號通路,為探索肌腱粘連形成的分子機(jī)制提供有用的線索。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.2

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本文編號：1574481