本文選題：骨科　切入點(diǎn)：深靜脈血栓　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：深靜脈血栓(Deep venous thrombosis, DVT)作為骨科術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,在臨床中越來(lái)越被重視,目前存在很多深靜脈血栓的防治指南,但各個(gè)指南對(duì)血栓預(yù)防藥物的選擇以及使用時(shí)機(jī)均缺少高等級(jí)的證據(jù)支持。而抗血栓藥物又往往伴隨出血風(fēng)險(xiǎn),需引起足夠重視。本文通過(guò)對(duì)深靜脈血栓形成的三大要素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)進(jìn)行分析,闡述了骨科高深靜脈血栓發(fā)病率原因。同時(shí)將骨科深靜脈血栓危險(xiǎn)因素分為強(qiáng)、中、弱三個(gè)等級(jí),并列舉了常見(jiàn)發(fā)病人群。隨后本文對(duì)深靜脈血栓預(yù)防采用的物理和藥物措施進(jìn)行了逐一分析,通過(guò)對(duì)比新型抗凝藥物和傳統(tǒng)抗凝藥物,大型骨科術(shù)后的可選磺達(dá)肝葵鈉抗凝,而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更推薦伐沙班,仍不建議將阿司匹林與華法林用作常規(guī)抗凝治療。對(duì)于因下肢軟組織創(chuàng)傷而采用石膏繃帶制動(dòng)的患者,通常忽略其較高的靜脈血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),所以,我們建議,必要時(shí)也需使用抗凝藥物。對(duì)于下肢長(zhǎng)骨骨折的患者,盡早恢復(fù)肢體長(zhǎng)度并通過(guò)手術(shù)固定能有效降低靜脈血栓的發(fā)生率。對(duì)于髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢,必要時(shí)延長(zhǎng)抗凝療程可獲得更好收益。
[Abstract]:Deep venous thrombosis (DVT), as the most common complication after orthopedic surgery, has been paid more and more attention in clinic. There are many guidelines for the prevention and treatment of DVT. But guidelines lack high-level evidence for the choice and timing of thromboprophylaxis. Antithrombotic drugs, in turn, tend to be associated with a risk of bleeding. In this paper, we analyzed the three main factors of deep venous thrombosis: slow venous flow, injury of venous wall and hypercoagulability. The causes of the incidence of high deep venous thrombosis in orthopedic department were expounded, and the risk factors of deep venous thrombosis in orthopedic department were divided into three grades: strong, middle and weak. Then the physical and pharmacological measures used in the prevention of deep venous thrombosis were analyzed one by one. By comparing new anticoagulants and traditional anticoagulants, the optional sulfodrate liver sunflower sodium anticoagulant after large orthopedic surgery was compared. For knee arthroplasty, Vashaban is also recommended, and aspirin and warfarin are not recommended for routine anticoagulant therapy. For patients with lower extremity soft tissue trauma with plaster bandage immobilization, the higher risk of venous thrombosis is usually ignored. Therefore, we suggest that anticoagulants should also be used when necessary. For patients with long bone fractures of the lower extremities, early recovery of limb length and reduction of the incidence of venous thrombosis through surgical fixation can effectively reduce the incidence of venous thrombosis. If necessary, prolonging the anticoagulant treatment may yield better results.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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