本文選題：腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)　切入點(diǎn)：臨床療效　出處：《上海交通大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的評(píng)價(jià)使用腰椎后路減壓椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)患者的臨床療效。方法2007年1月—2012年6月間上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院收治的56例腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)患者。根據(jù)復(fù)發(fā)患者的主要臨床癥狀,將56歲患者分為腰腿痛組(9例)、下肢麻木伴放射感組(18例)和腰腿痛伴下肢麻木組(26例)。再次手術(shù)方式為腰椎后路減壓椎間融合術(shù)。分別于術(shù)前和術(shù)后3、6、12、24個(gè)月采用腰椎JOA評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后的腰椎功能改善情況,采用疼痛VAS評(píng)分評(píng)估腰痛和腿痛的程度。術(shù)后24個(gè)月隨訪時(shí),患者根據(jù)自身情況,采用改良的Mac Nab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。術(shù)前和術(shù)后24個(gè)月使用腰椎功能障礙指數(shù)評(píng)估術(shù)前以及術(shù)后終末隨訪腰椎功能障礙恢復(fù)情況。結(jié)果3種臨床分組患者術(shù)后3、6、12、24個(gè)月的JOA評(píng)分均顯著高于同種臨床分組術(shù)前JOA評(píng)分(P值均0.05)。隨訪24個(gè)月時(shí),腰腿痛組患者的JOA評(píng)分改善率顯著高于下肢麻木伴放射感組和腰腿痛伴下肢麻木組(P值均0.05),腰腿痛伴下肢麻木組患者的JOA評(píng)分改善率顯著高于下肢麻木伴放射感組(P值0.05)。3種臨床分組患者術(shù)后3、6、12和24個(gè)月的腿痛VAS評(píng)分均顯著低于同種臨床分組術(shù)前(P值均0.05),腰腿痛組和腰腿痛伴下肢麻木組患者術(shù)后3、6、12、24個(gè)月的腰痛VAS評(píng)分均顯著低于同種臨床分組術(shù)前(P值均0.05);下肢麻木伴放射感組患者術(shù)后3個(gè)月的腰痛VAS評(píng)分顯著高于同種臨床分組術(shù)前(P值0.05),術(shù)后12和24個(gè)月的腰痛VAS評(píng)分均顯著低于同種臨床分組術(shù)前(P值均0.05)。術(shù)后24個(gè)月時(shí),根據(jù)改良的Mac Nab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),腰腿痛組患者治療滿意率為100%,下肢麻木伴放射感組患者治療滿意率為88.89%,腰腿痛伴下肢麻木組患者治療滿意率為93.10%。3種臨床分組患者術(shù)后24個(gè)月腰椎功能障礙指數(shù)顯著低于同種臨床分組術(shù)前腰椎功能障礙指數(shù)(P值均0.05)。結(jié)論腰椎后路減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療腰腿痛組和腰腿痛伴下肢麻木組腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)患者療效較佳,而治療下肢麻木伴放射感組患者療效尚可。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical effect of posterior lumbar decompression and interbody fusion in the treatment of recurrent lumbar disc herniation. Methods from January 2007 to June 2012, 56 cases of lumbar vertebrae were treated in 6th people's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University. Patients with recurrent disc herniation after operation. According to the main clinical symptoms of recurrent patients, The patients aged 56 years were divided into low back pain group (n = 9), lower extremity numbness with radiosensory group (n = 18) and low back leg pain with lower limb numbness group (n = 26). Posterior lumbar decompression interbody fusion was performed again. JOA score was used to evaluate the improvement of lumbar function after operation. The severity of low back pain and leg pain was evaluated with pain VAS score. The modified Mac Nab evaluation criteria were used to evaluate the outcome of the operation. The lumbar spine dysfunction index was used before and 24 months after operation to evaluate the recovery of lumbar spine dysfunction. The JOA scores were significantly higher than those of the preoperative JOA scores (P < 0.05) at 12 and 24 months postoperatively, and were significantly higher than those in the same clinical groups at 24 months follow-up. The improvement rate of JOA score in patients with lumbago and leg pain was significantly higher than that in patients with lower extremity numbness and radiosensory and low back and leg pain with lower limb numbness (P = 0.05). The improvement rate of JOA score in patients with low back pain and lower limb numbness was significantly higher than that in patients with lower extremity numbness and radiosensory. The VAS scores of leg pain were significantly lower at 12 and 24 months after operation in patients with low back pain and low back leg pain with lower limb numbness than those in patients with low back pain and lower extremity numbness. The VAS scores of low back pain group and low back leg pain with lower limb numbness group were significantly lower than those of the same clinical group before operation (P < 0. 05). The VAS score of low back pain at 24 months was significantly higher in patients with low back pain and leg pain with lower limb numbness. The VAS score of patients with lower limb numbness and radiosensitivity was significantly higher than that of patients with low back pain (P = 0.05) at 3 months after operation, and the VAS score of low back pain at 12 and 24 months after operation was significantly lower than that in patients with lower extremity numbness and radiosensitivity. The preoperative P values of allogeneic groups were 0.05 and 24 months after operation, According to the modified Mac Nab criteria, The satisfaction rate was 100 in the low back and leg pain group, 88.89 in the lower limb numbness with radiosensitivity group and 93.10.3 in the low back leg pain with lower limb numbness group. Conclusion posterior lumbar decompression and interbody fusion and internal fixation are effective in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation in patients with low back leg pain and lower extremity numbness. The treatment of lower limb numbness combined with radiosensory group was effective.
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1559557