本文關(guān)鍵詞： 右美托咪定 肝炎肝硬化 肝癌切除術(shù) 應(yīng)激反應(yīng) 免疫功能　出處：《臨床麻醉學(xué)雜志》2016年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的觀察右美托咪定對(duì)肝炎肝硬化患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能的影響。方法擇期行肝癌切除術(shù)的肝炎肝硬化患者40例,肝功能分級(jí)(Child-Pugh)為A或B級(jí),ASAⅡ或Ⅲ級(jí),采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組)。D組麻醉誘導(dǎo)前10min靜脈泵注右美托咪定0.5μg/kg,隨后以0.4μg·kg-1·h-1持續(xù)泵注至關(guān)腹;C組靜脈泵注等量生理鹽水。分別于麻醉誘導(dǎo)前30min(T0)、術(shù)畢即刻(T1)、術(shù)后24h(T2)、48h(T3)抽取外周靜脈血,采用流式細(xì)胞儀測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)數(shù)量、NK細(xì)胞的百分比;并采用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)T0~T3時(shí)血清炎性因子(IL-2、IL-10)濃度及T0、T2、T3時(shí)血清皮質(zhì)醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)含量。記錄T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)時(shí)SBP、DBP及CVP。結(jié)果 T1、T2時(shí)兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明顯低于T0時(shí),且C組明顯低于D組(P0.05)。T1時(shí)兩組NK細(xì)胞明顯高于T0時(shí),D組明顯高于C組(P0.05)。T1、T2時(shí)C組IL-2濃度明顯低于T0時(shí)和D組,T2、T3時(shí)C組IL-10濃度明顯高于T0時(shí)和D組(P0.05)。T2、T3時(shí)兩組Cor、ALD、ACTH水平明顯高于T0時(shí),D組Cor、ALD、ACTH水平明顯低于C組(P0.05)。Ta、T1、Tb時(shí)C組SBP、DBP、CVP明顯高于T0時(shí)和D組(P0.05)。結(jié)論全麻下行肝癌切除術(shù)的肝炎肝硬化患者在術(shù)后存在一定程度的免疫抑制,靜脈泵注右美托咪定可以抑制圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng),降低對(duì)免疫功能的影響。
[Abstract]:Objective to observe the effect of dexmetomidine on perioperative stress response and immune function in patients with liver cirrhosis. All patients were randomly divided into dexmetomidine group (group D) and control group (group C, n = 10). Dexmetomidine 0.5 渭 g / kg was injected intravenously 10 minutes before anesthesia induction, and then 0.4 渭 g 路kg-1 路h -1 continuous pump was injected into group C with the same amount of normal saline. Peripheral venous blood was drawn 30 minutes before anesthesia induction, and immediately after operation, T _ 1 and T _ (2) and 48 h / T _ (3) were collected. The percentage of NK cells in T lymphocyte subsets (CD3, CD 4, CD 8, CD 4 / CD 8) was determined by flow cytometry. The levels of serum inflammatory factor IL-2IL-10 at T0 T 3 and serum cortisol Corn, aldosterone ALDN and adrenocorticotropic hormone (ACTH) at T0 T 3 and T 2 T 3 were determined by Elisa. The T0, T0 and T1 were recorded and SBPtP and CVP were recorded at T1 T 2 and T 1 T 2. Results the results were as follows: (1) T _ 1 T _ 2, T _ 1 T _ 2, T _ 1 T _ 2, T _ 1 T _ 2, T _ 1 T _ 2, T _ 1 T _ 2, T _ 1 T _ 2, respectively. When CD3, CD 4, CD 8, CD 4 / CD 8 were significantly lower than those of T 0, And the NK cells in group C were significantly lower than those in group D (P 0.05N. T1) and higher than those in group D (P 0.05). T _ 1 T _ 2 was significantly higher than that in group C at T _ 0 and T _ 2T _ 3. The level of IL-10 in group C was significantly higher than that in group T _ 0 and group D at P 0.05 .T _ 2T _ 3, and the level of IL-2 in group C was significantly higher than that in group D at T _ 0 and T _ 2T _ 3, respectively, and the level of IL-10 in group C was significantly higher than that in group D at T _ 0 and T _ 2T _ 3. The level of ACTH in group D was significantly lower than that in group C (P 0.05N. Tahl T1Tb). The level of CVP in group C was significantly higher than that in group T 0 and group D (P 0.05). Conclusion there is a certain degree of immunosuppression in patients with hepatocirrhosis undergoing hepatectomy under general anesthesia, and the level of ACTH in group C is significantly higher than that in group C (P 0) and group D (P 0.05). Intravenous injection of dexmetidine inhibited stress response and decreased immune function during perioperative period.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科;東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1521227