本文關鍵詞： 中上胸椎 椎弓根螺釘 內(nèi)固定術 進釘點 三維重建 X線計算機體層攝影術 骨性標志 置釘準確性　出處：《第二軍醫(yī)大學學報》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的通過三維重建CT圖像測量參數(shù)探討成人中上胸椎椎弓根釘進釘點(PSEP)與后柱骨性標志的定位關系和變化規(guī)律。方法選取排除了畸形的30例成人中上胸椎CT圖像進行三維重建,觀察橫突椎板凹、橫突上嵴和椎板外緣等后柱骨性標志的解剖特征。在重建后的T1~T10特定CT圖像上測定以下參數(shù):(1)基礎參數(shù),即PSEP至中線的距離(PMD)、橫突椎板凹至中線距離(CMD)和半椎板寬度(HLW);(2)目標參數(shù),即點凹距離(PCD)、進釘點定位比(EPLR)和點嵴距離(PRD)。比較所有參數(shù)兩側(cè)測量值的差異和基礎參數(shù)間測量值的差異,總結(jié)從T1到T10目標參數(shù)測量值的變化規(guī)律。結(jié)果中上胸椎橫突椎板凹、橫突上嵴和椎板外緣具有解剖標志明顯、恒定且少有增生的特征。T1~T10左右兩側(cè)PMD分別為(14.14±2.63)mm和(14.59±2.58)mm,CMD分別為(10.45±2.12)mm和(10.51±2.02)mm,HLW分別為(16.30±1.48)mm和(16.39±1.61)mm,PCD分別為(4.56±1.03)mm和(4.47±0.94)mm,EPLR分別為0.35±0.26和0.33±0.30,PRD分別為(-1.62±1.90)mm和(-1.63±1.44)mm。所有參數(shù)兩側(cè)測量值差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。除T2中PMD和HLW相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),其余節(jié)段基礎參數(shù)間測量值差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。從T1到T10,PCD呈現(xiàn)先減小再增大的趨勢,T1、T2、T9、T10處PCD均高于T3~T8處(P0.05);EPLR呈現(xiàn)先增大再減小的趨勢,T1~T3處EPLR與其下方任一節(jié)段相比差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),T4~T6、T10處均低于T7~T9處(P0.01);PRD呈現(xiàn)先增大再減小的趨勢,T1~T3處PRD與其下方任一節(jié)段相比差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),T4~T6處均低于T7~T10處(P0.01)。結(jié)論中上胸椎PSEP與橫突椎板凹、橫突上嵴和椎板外緣等后柱骨性標志存在相對恒定的定位關系和變化規(guī)律,可作為一種新的臨床上選擇進釘點的方法。
[Abstract]:Objective to study the relationship between PSEP and posterior column bony mark by measuring parameters of 3D reconstruction CT image. Methods Thirty adult patients with middle and upper thoracic vertebrae were selected for 3D reconstruction. To observe the anatomical characteristics of posterior column bone markers, such as fovea of transverse process, supratransverse ridge of transverse process and outer edge of lamina of vertebral lamina. The following basic parameters were measured on specific CT images of T _ (1) T _ (10) after reconstruction. That is, the distance between PSEP and midline, the distance from transverse process to midline, and the width of half lamina. That is, point concave distance, point location ratio (EPLR) and point crest distance (PRD). The differences between the measured values on both sides of all parameters and between basic parameters are compared, and the variation of the measured values from T1 to T10 target parameters is summarized. The supratransverse crest and the outer edge of the lamina had obvious anatomic markers. The PMD values of the two sides of T10 were 14.14 鹵2.63mm and 14.59 鹵2.58mm, respectively, which were 10.45 鹵2.12mm and 10.51 鹵2.02mm, respectively, which were 16.30 鹵1.48mm and 16.39 鹵1.61mm, respectively. There was no significant difference between the two sides of the parameters, the EPLR was 0.35 鹵0.26 and 0.33 鹵0.30PRD was -1.62 鹵1.90mm and -1.63 鹵1.44mm. respectively. Except that there was no significant difference between PMD and HLW in T2 (P 0.05), there were significant differences in the measured values among the other basic parameters. From T1 to T10, PCD decreased first and then increased. The PCD at T1 / T2T2T9 / T10 was higher than that at T3T8 (P0.05). There was a significant difference between EPLR at T _ 1T _ 3 and any segment below it. The EPLR at T _ (0.01) T _ (4) T _ (6) T _ (10) was lower than that at T _ (7) T _ (9). The PRD at T _ (1) T _ (3) increased first and then decreased (P _ (0.01) T _ 3). There were significant differences between PRD at T _ (1) and T _ (4) T _ (6) under T _ (1) and T _ (4) and T _ (4) T _ (6) of T _ (1) T _ 3. Conclusion the PSEP of middle and upper thoracic vertebrae and the laminar fovea of transverse process are lower than that of T7 and T10. The postcolumn bone markers such as the supratransverse crest and the outer edge of the lamina have a relatively constant localization relationship and change rule, which can be used as a new clinical method to select the point of entry into the nail.
【作者單位】： 南華大學附屬南華醫(yī)院脊柱外科;南華大學附屬南華醫(yī)院放射科;中南大學湘雅三醫(yī)院骨科;
【基金】：衡陽市科學技術發(fā)展計劃(2016KJ45)~~
【分類號】：R687.3

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