本文關(guān)鍵詞： 肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù) 麻醉管理 圍術(shù)期 并發(fā)癥　出處：《河北大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:探討2014年5月至2016年10月在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)(PTE)患者的麻醉管理,分析PTE術(shù)后不良事件發(fā)生的危險因素,為臨床慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)患者的精細化麻醉管理提供依據(jù)。方法:2014年5月至2016年10月53例慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者入選行PTE,以阜外醫(yī)院麻醉科關(guān)于PTE手術(shù)麻醉管理的方案實行麻醉:以大劑量舒芬太尼為主的靜脈麻醉,Swan-Ganz導管有創(chuàng)壓力監(jiān)測,體外循環(huán)結(jié)束前開始靜脈持續(xù)泵入凍干重組人腦利鈉肽,根據(jù)有創(chuàng)壓力監(jiān)測及時調(diào)整去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物的用量。通過對患者一般狀況、麻醉管理、術(shù)后不良事件發(fā)生的分析,探索優(yōu)化的圍術(shù)期管理方法,分析與術(shù)后不良事件發(fā)生相關(guān)的危險因素。結(jié)果:53例患者經(jīng)過外科手術(shù)治療后,肺動脈平均壓由(37.69±13.02)mmHg降低到(25.97±11.60)mm Hg(P0.001)。術(shù)后4例(7.5%)患者出現(xiàn)再灌注肺水腫,4例(7.5%)重度感染,3例(5.6%)需長時間呼吸支持行氣管切開,2例(3.8%)肺高壓危象,1例(1.9%)肺出血,1例(1.9%)缺血缺氧性腦病,圍術(shù)期無死亡事件。全部患者術(shù)中生命體征平穩(wěn),術(shù)后安返恢復室。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與之前發(fā)表的文獻相比顯著降低。15例患者術(shù)后有重度感染、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、肺水腫、肺高壓危象、二次開胸(心包引流術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、胸腔引流術(shù))、使用體外膜肺(ECMO)輔助循環(huán)治療、需要氣管切開或重新插管輔助通氣治療等重度不良事件出現(xiàn),采用多元線性回歸分析顯示患者病程、術(shù)前RV、術(shù)前血漿N末端B型利鈉肽原(NT-pro BNP)濃度與術(shù)后不良事件嚴重程度有相關(guān)性。44例患者術(shù)后6個月隨訪,心臟超聲結(jié)果顯示LVEDD較術(shù)前增加(P0.001),RV、s PAP較術(shù)前減低(P0.05),11(25%)例患者殘余肺動脈高壓。結(jié)論:阜外醫(yī)院目前關(guān)于PTE手術(shù)的麻醉方案更加安全有效,患者病程、術(shù)前RV、術(shù)前血漿NT-pro BNP濃度對預測術(shù)后不良事件的嚴重程度有一定指導意義。
[Abstract]:Objective : To investigate the risk factors of pulmonary hypertension ( PTE ) in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension ( PTE ) from May 2014 to October 2016 , and to analyze the risk factors associated with postoperative adverse events . Results : After surgical treatment , the average pressure of pulmonary artery was decreased from ( 37.69 鹵 13.02 ) mmHg to ( 25.97 鹵 11.60 ) mm Hg ( P 0.001 ) .

【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R614

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 彭科軍;卿恩明;;肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)的麻醉管理[J];心肺血管病雜志;2011年06期

2 史春霞;劉明政;李立環(huán);;慢性血栓性肺動脈高壓病人血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)的麻醉管理[J];中華麻醉學雜志;2009年07期

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本文編號：1466318