本文關(guān)鍵詞：數(shù)字技術(shù)在脊柱微創(chuàng)外科中的應(yīng)用進展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

醫(yī)堂究生學(xué)擅 2 0 1 4年 2月第 2 7卷第 2期

J Me d P o s t g r a, V o 1 . 2 7, N o . 2, F e b r u a r y, 2 0 1 4

2 0 7

綜

述

數(shù)字技術(shù)在脊柱微創(chuàng)外科中的應(yīng)用進展 徐海棟，付強綜述，趙建寧審校

[摘要】 數(shù)字醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與工程數(shù)字化技術(shù)結(jié)合的，覆蓋多學(xué)科的新興醫(yī)工交叉學(xué)科。隨著數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)療 領(lǐng)域不斷深入和發(fā)展，與脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)理念結(jié)合，提高脊柱手術(shù)操作的精確性、微創(chuàng)性及個體化特點，是目前脊柱外科領(lǐng)域迅速發(fā)展的重要方向之一。文中對數(shù)字技術(shù)在脊柱微創(chuàng)外科中的評估、設(shè)計、虛擬操作、導(dǎo)航技術(shù)及個性化手術(shù)方案等方 面進行綜述。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字技術(shù)；脊柱外科；微創(chuàng)外科【中圖分類號】 R 6 8 1 . 5 [文獻標志碼】 A [文章編號】 1 0 0 8— 8 1 9 9 ( 2 0 1 4 ) 0 2 - 0 2 0 7 - 0 4

A p p l i c a t i o n p r o g r e s s o f d i g i t a l t e c h n o l o g y i n s p i n a l mi n i ma l l y i n v a s i v e s u r g e r y

X U H a i . d o n g ,F U Q i a n g r e v i e w i n g, Z H A O J i a n n i n g c h e c k i n g

( 1 . D e p a r t m e n t o fO t r h o p e d i c s, N a n j i n g S c h o o l fC o l i n i c a l Me d i c i n e, t h e S e c o n d Mi l i t a r y Me d i c a l U n i v e r s i t y/ N a n j i n g G e n e r a l H o s p i t a l f o N a n i f n g Mi l i t a y r R e g i o n,P ,N a n j i n g 2 1 0 0 0 2, J i a n g s u,C h i n a; 2 . D e p a t r m e n t f o O r t h o p e - d i c s,C h a n g h a i H o s p i t a l A f il f i a t e d t o t h e S e c o n d Mi l i t a r y Me d i c a l U n i v e r s i t y, S h a n g h a i 2 0 0 4 3 3,C h i n a )

[ A b s t r a c t] D i i g t l a m e d i c i n e i s a n e w m e d i c i n e b r a n c h c o m b i n e d w i t h e n g i n e e r i n g o f d i g i t a l t e c h n o l o g y, c o v e i r n g t h e m u h i d i s— c i p l i n a r y k n o wl e d g e .Di g i t a l me d i c i n e c o mb i n i n g t h e c o n c e p t o f mi n i ma l l y i n v a s i v e s p i n a l s u r g e r y c a n i mp r o v e t h e a c c u r a c y o f o p e r a—

t i o n,mi n i ma l l y i n v a s i v e n e s s a n d i n d i v i d u l a c h a r a c t e i r s t i c s w i t h t h e i n c r e a s i n g d e v e l o p me n t o f mi n i ma ll y i n v a s i v e t e c h n o l o y .I g t i s o n e o f t h e mo s t i mp o￣ nt a a s p e c t s i n s p i n l a s u r g e y r i f e l d .T h e a r t i c l e r e v i e w s d i g i t a l me d i c l a t e c h n o l o y g u s e d i n o p e r a t i o n a s s e s s me n t,d e— s i g n,v i r t u a l o p e r a t i n g,n a v i g a t i o n t e c h n o l o g y a n d p e r s o n li a z e d s o l u t i o n s .

[ K e y w o r d s] D i g i t a l t e c h n o l o y; g S p i n a l s u r g e y; r M i n i m l a l y i n v a s i v e s u r g e y r

0引

言

的預(yù)測及相關(guān)基礎(chǔ)研究開拓了思路，在脊柱微創(chuàng)外科領(lǐng)域發(fā)展迅速�，F(xiàn)將其主要應(yīng)用綜述如下。 1術(shù)前的手術(shù)評估、設(shè)計及虛擬操作傳統(tǒng)的脊柱外科診療過程中，臨床醫(yī)師通過各 種影像學(xué)圖片進行術(shù)前的評估、

手術(shù)方案的設(shè)計。

數(shù)字技術(shù)在脊柱微創(chuàng)外科中的應(yīng)用，是指以脊柱微創(chuàng)外科理念為基礎(chǔ)，計算機圖像處理技術(shù)為輔助工具，涉及到脊柱微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)解剖學(xué)、立體幾何學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)、信息電子學(xué)、機械工程學(xué)多 種學(xué)科知識綜合應(yīng)用，使得脊柱微創(chuàng)外科具有良好的術(shù)前設(shè)計思路、對操作醫(yī)師進行虛擬操作培訓(xùn)、術(shù) 中即時的操作導(dǎo)航及手術(shù)重建過程中方案的個性化

由于脊柱結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，加之各種疾病造成的畸形、 退變及損傷會造成結(jié)構(gòu)異�；蛘吒淖�，臨床醫(yī)師對具體患者的脊柱節(jié)段缺乏直觀的了解，只能通過經(jīng)驗進行評估。脊柱外科常規(guī)手術(shù)通過較大的暴露內(nèi) 部的結(jié)構(gòu)，避免對毗鄰的血管、神經(jīng)、重要組織的損 傷。而脊柱微創(chuàng)外科的理念是通過較少的損傷達到

設(shè)計。其良好的三維可視性，，為脊柱外科提供精準的診斷、操作指導(dǎo)，有效地降低了手術(shù)的損傷，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，并且為個性化手術(shù)方案制訂、療效 基金項目：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院科研基金 ( 2 0 1 3 0 1 7 )

解決目標節(jié)段的問題、重建穩(wěn)定性的目的¨ 。減少

手術(shù)暴露的創(chuàng)面，提高了手術(shù)的難度和風(fēng)險性 J, 要求臨床醫(yī)師術(shù)前對患者的三維結(jié)構(gòu)的了解更為精準。x線、 C T及 MR I是目前術(shù)前評估的重要參數(shù)， 為臨床廣泛應(yīng)用。主要的問題是這些影像資料均為

作者單位： 2 1 0 0 0 2南京，第二軍醫(yī)大學(xué)南京臨床醫(yī)學(xué)院(南京軍區(qū)南 京總醫(yī)院)骨科[徐海棟 (醫(yī)學(xué)博士 )、趙建寧]; 2 0 0 4 3 3上

海，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院骨科 (付

強)

通訊作者：趙建寧， E—m a l: r z h a 0 j i a n n i n g 0 2 0 7@1 6 3 . C O I l l

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