發(fā)布時(shí)間：2017-12-21 22:25

  本文關(guān)鍵詞：脛骨高位截骨術(shù):閉合與開(kāi)放楔形截骨對(duì)比　出處：《臨床軍醫(yī)雜志》2016年02期 　論文類(lèi)型：期刊論文

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【摘要】：目的比較脛骨高位截骨術(shù)中閉合楔形截骨法(閉合楔)與開(kāi)放楔形截骨法(開(kāi)放楔)的臨床結(jié)果及影像學(xué)特點(diǎn)。方法選取2013年7月至2014年6月北京積水潭醫(yī)院矯形骨科收治的因膝內(nèi)翻畸形施行的29例(44膝)脛骨高位截骨術(shù)患者。其中16例(24膝)采用閉合楔形截骨術(shù),13例(20膝)采用開(kāi)放楔形截骨術(shù),均采用Tomofix系列鋼板進(jìn)行固定,隨訪時(shí)間分別為平均18.3個(gè)月(18~24個(gè)月)和16.6個(gè)月(18~25個(gè)月)。于末次評(píng)價(jià)兩組患者Lysholm評(píng)分的變化、關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。影像學(xué)方面,對(duì)比兩組患者力線矯正的準(zhǔn)確性、矯正角度及,術(shù)前、術(shù)后髕骨高度的變化及脛骨平臺(tái)后傾角的變化。結(jié)果閉合楔組患者Lysholm評(píng)分從術(shù)前的(96.8±6.3)分增加至術(shù)后的(98.2±3.3)分(P=0.828);開(kāi)放楔組患者從術(shù)前的(95.4±8.3)分增加至術(shù)后的(98.1±3.4)分(P=0.656)。閉合楔組關(guān)節(jié)活動(dòng)度術(shù)前為(137.7°±14.2°),術(shù)后為(133.5°±15.0°)(P=0.146);開(kāi)放楔組術(shù)前為(138.5°±15.6°),術(shù)后為(134.3°±17.3°)(P=0.207)。閉合楔組有1例(1膝,4.2%)出現(xiàn)腓神經(jīng)損傷癥狀,半年后恢復(fù);另有1例(1膝,4.2%)出現(xiàn)截骨延遲愈合,術(shù)后6個(gè)月復(fù)查時(shí)截骨愈合。閉合楔組與開(kāi)放楔組畸形矯正滿意率分別為87.5%和90%(P=1.000)。閉合楔組矯正脛骨內(nèi)翻的角度為(10.3°±4.3°);開(kāi)放楔組為(9.4°±5.3°)(P=0.289)。在髕骨高度方面,術(shù)后閉合楔組Caton Deschamps指數(shù)(CDI)從(1.09±0.17)增大至(1.11±0.18)(P=0.761);開(kāi)放楔組從(1.16±0.25)減小至(0.99±0.23)(P=0.034)。閉合楔組脛骨后傾角從(13.4°±5.1°)減小至(9.4°±5.3°)(P=0.010);開(kāi)放楔組從(12.0°±4.1°)增大至14.9°±5.1°(P=0.050)。結(jié)論閉合楔與開(kāi)放楔兩種截骨技術(shù)都能獲得滿意的臨床結(jié)果。開(kāi)放楔可能減小髕骨高度,故對(duì)于術(shù)前即存在髕骨低位的患者,應(yīng)避免采用開(kāi)放楔,或者采用開(kāi)放楔時(shí)冠狀面截骨斜向前下方,將脛骨結(jié)節(jié)保留在近端截骨塊,以避免進(jìn)一步加重髕骨低位,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。由于閉合楔可能減小脛骨平臺(tái)后傾而開(kāi)放楔可能增加后傾,故應(yīng)按照實(shí)際需要個(gè)體化地選擇截骨方式。
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科;
【基金】：北京積水潭醫(yī)院FRCS人才培訓(xùn)基金
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 脛骨高位截骨術(shù)是膝內(nèi)翻的經(jīng)典治療方法,在矯正力線、緩解疼痛、延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程方面療效確切[1-2]。1965年,Coventry提出應(yīng)用閉合楔進(jìn)行脛骨高位截骨[3]。這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是截骨面完全直接接觸,有利于截骨愈合。但是由于去除楔形骨塊,截骨端閉合后導(dǎo)致的脛骨平臺(tái)向外偏距增加

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本文編號(hào)：1317404