本文關(guān)鍵詞：改良PSO截骨應(yīng)用于頸胸段后凸畸形的可行性研究

  更多相關(guān)文章： 頸胸段后凸畸形 截骨術(shù) 可行性 神經(jīng)安全

【摘要】：一、研究目的:通過影像學(xué)測量、動物實驗以及對典型病例開展探索性手術(shù),研究改良PSO截骨技術(shù)應(yīng)用于C7的可行性,探索通過頸椎單節(jié)段大角度截骨改善嚴(yán)重頸胸段后凸畸形。二、研究方法:(一)影像學(xué)測量回顧性研究2011至2014年在我院行頸胸段CT二維重建的健康體檢人員的影像學(xué)資料。利用矢狀位二維重建圖像,采用不同PSO截骨術(shù)式對C7進(jìn)行模擬截骨。測量截骨角度,預(yù)判矯形后C7、C8神經(jīng)根是否受壓以及術(shù)中是否因截骨對C6、T1椎弓根造成損傷。分析改良PSO截骨術(shù)式應(yīng)用于C7在理論上的可行性。(二)動物實驗以50kg級的巴馬豬為實驗對象,進(jìn)行改良PSO截骨技術(shù)在C7的實際操作,論證該手術(shù)方式是否具備實用性。通過電生理監(jiān)測,獲取術(shù)中神經(jīng)功能變化的客觀證據(jù),參考術(shù)后2周內(nèi)對實驗動物神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分的主觀證據(jù)。在實踐中進(jìn)一步探討改良PSO截骨技術(shù)是否具備神經(jīng)安全性。(三)臨床應(yīng)用選擇頸胸段后凸畸形患者,進(jìn)行改良PSO截骨技術(shù)在C7的探索性臨床應(yīng)用。參考影像學(xué)以及動物實驗的結(jié)果,針對患者病情進(jìn)行個性化截骨方案設(shè)計。術(shù)中采用電生理監(jiān)測保證神經(jīng)安全,手術(shù)前后對比影像學(xué)資料以及生活質(zhì)量問卷得分,分析該術(shù)式的可行性以及臨床應(yīng)用價值。三、研究結(jié)果:(一)影像學(xué)測量共100名健康體檢者的頸胸段CT二維重建影像學(xué)資料納入樣本,測量得改良PSO截骨應(yīng)用于C7可改善60±6.2°的后凸畸形,術(shù)中需至少切除C6下關(guān)節(jié)突4.7±2.1mm、T1上關(guān)節(jié)突6.5±2.6mm。通過影像學(xué)方法模擬截骨矯形后,C7相鄰椎體椎弓根間C7、C8神經(jīng)根不受卡壓的比率為74%,截骨中椎體相鄰節(jié)段椎弓根不受損傷的比率為82%,該術(shù)式在理論上可行的比率為68%。(二)動物實驗5只50kg以上的巴馬豬納入研究樣本,術(shù)中電生理監(jiān)測提示手術(shù)全程安全的比率為80%,未發(fā)生矯形過程中出現(xiàn)電生理報警的情況。根據(jù)術(shù)后2周實驗動物神經(jīng)功能評分結(jié)果,未發(fā)現(xiàn)存在術(shù)中神經(jīng)損傷的證據(jù)。(三)臨床應(yīng)用4名強(qiáng)直性脊柱炎頸胸段后凸畸形患者納入研究樣本,對其中1名進(jìn)行C7的個體化改良PSO截骨。術(shù)中電生理監(jiān)測顯示手術(shù)全程無神經(jīng)損傷,手術(shù)前后影像學(xué)檢查提示患者頜眉角改善明顯、C6-T1的Cobb角由后凸5°恢復(fù)至前凸40°,視野相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分由術(shù)前27分,提高至82分。四、研究結(jié)論:(一)影像學(xué)測量影像學(xué)測量結(jié)果結(jié)合解剖學(xué)數(shù)據(jù)分析得出,改良PSO截骨技術(shù)應(yīng)用于C7具有較高的理論可行性。(二)動物實驗動物實驗結(jié)果表明改良PSO截骨技術(shù)應(yīng)用于C7在操作上切實可行,并具備較高神經(jīng)功能安全性,術(shù)中出現(xiàn)電生理報警比率較低,未發(fā)現(xiàn)非技術(shù)原因造成的明顯神經(jīng)功能損傷。(三)臨床應(yīng)用探索性臨床實踐結(jié)果表明,改良PSO截骨技術(shù)應(yīng)用于C7對頸胸段后凸畸形,安全有效、可行性高,具有較高臨床應(yīng)用價值,可作為頸椎大角度截骨的新思路,值得進(jìn)一步研究和推廣。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.31

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋凱;張永剛;付君;劉超;冉博;張國營;鄭國權(quán);崔賡;張雪松;毛克亞;王征;王巖;;頜眉角的最優(yōu)選擇及其在強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形矯形設(shè)計中的應(yīng)用[J];中國骨與關(guān)節(jié)雜志;2014年10期

2 丁昌偉;;脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染的分析與研究[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2013年19期

3 楊同濤;胡魁;張昊;王立軍;范宏剛;王洪斌;;三組麻醉藥物對小型豬麻醉效果的比較[J];中國獸醫(yī)雜志;2013年03期

4 華麗;鄧?yán)?;舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在大型實驗動物全身麻醉中的應(yīng)用[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年18期

5 段文超;魯通;陳雷;許騰飛;;基于CT掃描數(shù)據(jù)的鼻腔鼻竇三維模擬手術(shù)的研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2012年05期

6 胥正鋒;接健;夏新雷;譚德炎;盧建熙;呂飛舟;;螺旋CT測量頸椎椎體間隙準(zhǔn)確性的驗證[J];中國矯形外科雜志;2012年09期

7 楊軍林;黃紫房;鄧耀龍;李佛保;舒海華;陳裕光;魏明;劉衛(wèi)鋒;孫新銳;;SSEP、MEP和DNEP在重度脊柱畸形截骨矯形術(shù)中同時聯(lián)合監(jiān)測的意義[J];脊柱外科雜志;2011年06期

8 賀錦陽;張云鵬;任龍韜;;肱骨近端四部分骨折的數(shù)字化術(shù)前模擬手術(shù)規(guī)劃[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年22期

9 張廣建;李華;劉海巖;高振平;;頸椎椎弓根標(biāo)本與CT圖像測量椎弓根相關(guān)徑線結(jié)果的比較[J];吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年01期

10 陳裕光;萬勇;楊軍林;彭新生;鄭召民;鄒學(xué)農(nóng);李佛保;夏杰華;竇云凌;舒展華;;脊柱手術(shù)中經(jīng)顱電刺激運(yùn)動誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)的應(yīng)用探討[J];中國骨與關(guān)節(jié)外科;2009年01期

，

本文編號：1283598