本文關(guān)鍵詞：不同超聲引導(dǎo)平面技術(shù)在頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的比較長軸平面、短軸平面和斜軸平面超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺置管的臨床效果,探討最佳的穿刺引導(dǎo)平面。方法選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年齡34~82歲,按前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)方法分為短軸平面組、長軸平面組和斜軸平面組,每組60例。在超聲引導(dǎo)下使用三種不同的引導(dǎo)平面行頸內(nèi)靜脈置管術(shù),記錄三組刺入目標(biāo)血管時間、總穿刺時間、穿刺針進(jìn)針改變方向的次數(shù)、穿刺點(diǎn)數(shù)量和置管成功率。記錄三組頸內(nèi)靜脈置管的并發(fā)癥(氣胸、血腫和誤穿動脈)。結(jié)果三組患者均順利完成超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)。短軸平面組和斜軸平面組刺入目標(biāo)血管時間和總穿刺時間明顯短于長軸平面組,斜軸平面組刺入目標(biāo)血管時間和總穿刺時間明顯短于短軸平面組(P0.05);三組穿刺點(diǎn)數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義;短軸平面組進(jìn)針改變方向次數(shù)最多,斜軸平面組進(jìn)針改變方向次數(shù)最少(P0.05);斜軸平面組誤穿動脈發(fā)生率明顯低于長軸平面組和短軸平面組(P0.05),三組均未發(fā)生氣胸、血胸。結(jié)論與長軸平面和短軸平面比較,使用斜軸平面行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)可降低危重患者行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)中誤穿頸總動脈的風(fēng)險和縮短穿刺時間,是安全而有效的超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺路徑。
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部;三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科;昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】：云南省應(yīng)用基礎(chǔ)研究(昆明醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合專項(xiàng))2014FA012
【分類號】：R653
【正文快照】： 作者單位:650032昆明市,昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部[吳文(現(xiàn)在三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)、夏婧、錢傳云、吳海鷹],麻醉科(邵建林);三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科(聶昆)在麻醉和重癥監(jiān)護(hù)中,頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)是建立中心靜

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