發(fā)布時間：2017-12-03 19:10

  本文關(guān)鍵詞：不同種類液體急性等容血液稀釋對脊柱手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響和血液保護效應(yīng)

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【摘要】：目的觀察不同種類液體急性等容血液稀釋(ANH)對脊柱手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響和血液保護效應(yīng)。方法選擇擇期全麻下行后路脊柱手術(shù)的患者60例,男30例,女30例,年齡48~65歲,ASAⅠ或Ⅱ級,隨機分為三組:ANH晶體組(A組)、ANH膠體組(B組)和對照組(C組),每組20例。A組和B組在俯臥位全麻下行ANH,目標(biāo)Hct為32%,A組放血同時用3倍體積的復(fù)方乳酸鈉稀釋,B組放血同時用相同體積的羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液稀釋,C組不做ANH,為對照組。記錄ANH前5 min(俯臥位后5 min,T0)、ANH結(jié)束后10 min(切皮前5 min,T1)、輸血(包括異體血和自體血)前5min(T2)和輸血結(jié)束后10min(T3)的MAP、HR、心臟指數(shù)(CI)、每搏量變異度(SVV)、Hb、Hct、Plt、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)及BIS和體溫;監(jiān)測三組術(shù)中出血量、輸血量(包括懸浮紅細(xì)胞、血小板和新鮮冰凍血漿)、輸注異體血患者例數(shù)、輸液量及尿量。結(jié)果 T2、T3時A組MAP明顯低于,SVV明顯高于T0時和B、C組(P0.05);T1時A、B組CI明顯高于T0時和C組(P0.05),T2、T3時B、C組CI明顯高于T0時和A組(P0.05);T1、T3時A、B組Hb、Hct及Plt明顯低于T0時(P0.05);T1、T2時A、B組Hb、Hct及Plt明顯低于C組,T3時明顯高于C組(P0.05);T2、T3時三組PT及APTT明顯長于T0時,T3時A、B組PT及APTT明顯短于C組(P0.05)。A、B組術(shù)中未輸入懸浮紅細(xì)胞,輸入懸浮紅細(xì)胞及輸注異體血患者例數(shù)明顯少于C組(P0.05);A組晶體液輸入量明顯多于B、C組,B組明顯少于C組(P0.05);A、C組膠體液輸入量明顯少于B組(P0.05);A組尿量明顯多于B、C組(P0.05)。三組術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ANH可減少脊柱手術(shù)患者術(shù)中異體懸浮紅細(xì)胞的輸入量,有利于凝血功能的恢復(fù),具有明顯的血液保護效應(yīng);膠體液行ANH的擴容效果優(yōu)于晶體液。
【作者單位】： 連云港市第二人民醫(yī)院麻醉科;南京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院
【分類號】：R614
【正文快照】： The effect of hemodynamics and blood protection of acute normovolemic hemodilution composed of dif-ferent fluids in spinal surgery MENG Xiangxue,BAO Hongguang,GU Fei,ZHANG Xiaoqun,GENG Qiang,SI Yanna,XU Change,XU Yajie.Department of Anesthesiology,The Se

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