本文關(guān)鍵詞：利多卡因?qū)夏瓯莾?nèi)鏡術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

  更多相關(guān)文章： 利多卡因 S-100β蛋白 鼻內(nèi)鏡術(shù) 術(shù)后認(rèn)知功能障礙

【摘要】：目的:觀察不同時(shí)間點(diǎn)的血清S-100β蛋白濃度變化以及不同時(shí)間點(diǎn)MMSE評(píng)分,初步探討利多卡因?qū)夏瓯莾?nèi)鏡術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響及其可能機(jī)制。方法:選擇60例擇期全麻氣管插管下,行鼻內(nèi)鏡術(shù)老年患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為利多卡因組(Ⅰ組,n=30)和對(duì)照組(Ⅱ組,n=30),年齡在65-80歲,ASAⅠ-Ⅲ級(jí)。兩組都選用靜吸復(fù)合全身麻,利多卡因組于麻醉誘導(dǎo)前經(jīng)外周靜脈緩慢推注(不少于2min)負(fù)荷量2%利多卡因l.0mg/kg,繼以l.0mg/kg/h的速度靜脈泵注直至術(shù)畢,對(duì)照組以相同條件給予等容量的生理鹽水,兩組其余用藥相同。分別于麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后6h、24h、48h抽取外周靜脈血3ml,用ELISA檢測(cè)S-100β蛋白濃度。分別于麻醉前(d0)、術(shù)后6小時(shí)(d1)和術(shù)后第1(d2)、2(d3)、3天(d4)對(duì)病人的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分并記錄POCD的發(fā)生。記錄術(shù)野質(zhì)量評(píng)分、出血量等,記錄呼吸恢復(fù)時(shí)間、應(yīng)答時(shí)間等,記錄術(shù)前注射痛、肌陣攣、術(shù)中知曉和寒戰(zhàn)等發(fā)生情況,另外記錄麻醉和手術(shù)期間血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果:(1)兩組患者一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)血流動(dòng)力學(xué)的變化:兩組患者手術(shù)開(kāi)始后15min(T2)、30min(T3)和誘導(dǎo)前(T0)、拔管后15min(T5)比較收縮壓(SBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、舒張壓(DBP)明顯降低,心率(HR)明顯增快(P0.01)。組間比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。(3)患者的恢復(fù)情況:兩組患者麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、應(yīng)答時(shí)間等的差異無(wú)顯著性(P0.05)(4)兩組患者術(shù)野質(zhì)量評(píng)分、輸液量和尿量等,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)性(P0.05)。(5)兩組患者術(shù)中知曉和術(shù)后惡心嘔吐等的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。利多卡因組患者誘導(dǎo)時(shí)注射痛、肌陣攣的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)(6)血清S-100β蛋白濃度的變化:兩組患者麻醉誘導(dǎo)前血清S-100β蛋白濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。利多卡因組術(shù)后6小時(shí)和對(duì)照組術(shù)后6、24小時(shí)血清S-100β蛋白濃度較麻醉誘導(dǎo)前基礎(chǔ)值明顯升高,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組術(shù)后24、48小時(shí)S-100β蛋白濃度測(cè)定值均逐漸降低。組間比較利多卡因組術(shù)后6、24小時(shí)血清S-100β蛋白濃度較對(duì)照組明顯降低,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(7)MMSE評(píng)分情況:兩組患者麻醉前MMSE分值相互比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。利多卡因組術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1天和對(duì)照組術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1、2天MMSE評(píng)分都較麻醉前基礎(chǔ)值明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后第1、2和3天MMSE評(píng)分逐漸升高,呈現(xiàn)恢復(fù)過(guò)程。組間比較,利多卡因組術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1天MMSE評(píng)分都明顯高于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(8)POCD發(fā)生情況:利多卡因組術(shù)后6h、術(shù)后第1、2天POCD的發(fā)病率明顯比對(duì)照組低,差異有顯著性(P0.01)。結(jié)論:利多卡因可以降低老年鼻內(nèi)鏡術(shù)患者POCD的發(fā)病率,對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能障礙有一定的防治作用。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 裴術(shù)豐,郭文新,聶珍靜;口服利多卡因快速緩解胃部疼痛50例[J];中原醫(yī)刊;2002年08期

2 趙廣惠 ,商延貞;利多卡因的應(yīng)用進(jìn)展[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年09期

3 張廣東;利多卡因致過(guò)敏1例[J];皮膚病與性病;2003年01期

4 袁利,侯玉華;利多卡因治療椎基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2004年01期

5 馬傳新,岳旺;利多卡因?qū)﹄婞c(diǎn)燃模型的作用研究評(píng)價(jià)[J];藥學(xué)實(shí)踐雜志;2004年05期

6 王效德,楊建剛,常方成,靳素珊,張霞;利多卡因的臨床新用途[J];齊魯護(hù)理雜志;2004年12期

7 宮云娟;利多卡因的臨床新用途[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2005年09期

8 楊弋弋;孫勃;;利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2005年19期

9 宋萍萍;王東信;王沛鈺;;利多卡因?qū)Σ煌d脂蛋白E基因型小鼠短暫全腦缺血后腦損害程度的影響[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年48期

10 陳華;;利多卡因的臨床新用途[J];海峽藥學(xué);2006年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐慧琴;俞鳳;高世明;;利多卡因?qū)μ匕l(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療(附33例臨床分析)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1996年

2 許樝;歐冊(cè)華;黎昌強(qiáng);陳德宇;;靜脈利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[A];2009全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 伍錕;季龍振;;利多卡因中藥聯(lián)合灌腸治療慢性腎功能衰竭[A];第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

4 偠麟;;利多卡因在治療耳鳴療效中的觀察[A];第二十一屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第四屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2005年

5 張保華;宋敏;;利多卡因穴封治療腦卒中頑固性呃逆臨床觀察[A];中國(guó)特種針?lè)☉?yīng)用與針灸臨床學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2000年

6 李德聯(lián);;大劑量利多卡因致呼吸停止1例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇、災(zāi)害、中毒專業(yè)聯(lián)合學(xué)術(shù)交流會(huì)資料匯編[C];1999年

7 李新友;屠偉峰;;利多卡因?qū)θ毖俟嘧⑦^(guò)程中中性粒細(xì)胞的影響[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)知識(shí)更新講座[C];2006年

8 周歡歡;凌曉飛;王秋惠;;利多卡因凝膠輔助留置導(dǎo)尿減少術(shù)后躁動(dòng)的觀察[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 趙勇;惠雅琳;宋發(fā)俊;;利多卡因單用與合用川芎嗪注射液治療眩暈的觀察[A];第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

10 尉志文;，

本文編號(hào)：1247250