霍姆復(fù)合液治療創(chuàng)傷失血性休克兔的實(shí)驗(yàn)研究
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【摘要】:背景創(chuàng)傷失血性休克是急診急救工作中的常見癥。在院前及院內(nèi)急救階段,在經(jīng)過快速的止血同時(shí),在不具備輸血條件下,液體復(fù)蘇成為唯一的選擇。但創(chuàng)傷失血性休克患者病情的發(fā)生及發(fā)展機(jī)制復(fù)雜,不合適的液體復(fù)蘇將會(huì)進(jìn)一步加速休克發(fā)展。而機(jī)體急性失血后造成的組織低灌注、缺氧和組織代謝障礙,激發(fā)炎癥因子的大量釋放,引起機(jī)體全身炎癥反應(yīng)(Systemic inflammatory respone syndrme,SIRS)及凝血功能障礙。因此,積極進(jìn)行有效的出血控制及液體復(fù)蘇治療對(duì)創(chuàng)傷失血性患者的早期以及遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要。長期以來,創(chuàng)傷性休克早期的治療原則就是大量補(bǔ)充血容量,盡早地進(jìn)行充分的液體復(fù)蘇,使機(jī)體的血壓盡可能的恢復(fù)到正常水平,保證機(jī)體重要臟器和組織的灌注,但隨著對(duì)創(chuàng)傷失血性休克病理生理、發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入,其治療方案也在進(jìn)一步完善,F(xiàn)在普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為,在創(chuàng)傷失血性休克早期進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇,使血壓維持在一定低水平,不僅可以適當(dāng)?shù)幕謴?fù)機(jī)體組織器官的的血流灌注,而且可以減少出血量,減輕血液稀釋,不至于過多的擾亂機(jī)體的代償機(jī)制和內(nèi)環(huán)境。但對(duì)于復(fù)蘇液體種類的選擇尚存在爭議。目的通過建立動(dòng)物創(chuàng)傷失血性休克模型,觀察限制性液體復(fù)蘇的效果,并研究霍姆復(fù)合液限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的復(fù)蘇效果。方法本實(shí)驗(yàn)采用兔頸動(dòng)脈放血加股骨創(chuàng)傷法建立創(chuàng)傷失血性動(dòng)物休克模型,模擬臨床患者在不具備輸血條件下的急診救治過程。選取健康的新西蘭大白兔54只,隨機(jī)分成生理鹽水組(0.9%氯化鈉,NS)、霍姆復(fù)合液組(4.2%氯化鈉+7.6%羥乙基淀粉,HHS)、2:1晶膠復(fù)合液組(0.9%氯化鈉+6%羥乙基淀粉,其中晶體與膠體體積比為2:1,NHS),每組各18只,分別與模型復(fù)制成功時(shí)(T0),休克后30min(T1)、60min(T2)、90min(T3),測(cè)量平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(Fbg)、Ca~(2+)、C反應(yīng)蛋白(CPR)白介素-6(IL-6)及血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)的變化,分析實(shí)驗(yàn)對(duì)象生命體征、凝血功能及血漿內(nèi)皮素水平的變化。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件分析。結(jié)果1.在創(chuàng)傷性失血性休克早期,隨著三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象使用的液體種類不同,液體使用的總量也存在很大的差異p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象MAP值隨著時(shí)間變化逐漸增加,各組液體復(fù)蘇后T1、T2、T3時(shí)間MAP與T0時(shí)間比p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HR值在逐漸降低,各組液體復(fù)蘇后與T0時(shí)間HR值比較p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象PT值隨著時(shí)間變化均成延長趨勢(shì),各組液體復(fù)蘇后T1、T2、T3時(shí)間PT值與T0時(shí)間比p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;APTT在NS組變化趨勢(shì)不明顯,而在HHS組APTT值變化呈縮短趨勢(shì),在NHS組APTT呈延長趨勢(shì),各組液體復(fù)蘇后APTT值的變化與T0時(shí)間比較p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象Ca~(2+)隨著時(shí)間的變化均成降低趨勢(shì),各組液體復(fù)蘇后T1、T2、T3時(shí)間Ca~(2+)值的變化與T0時(shí)間相比p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;INR值在NS組隨著時(shí)間的變化逐漸出現(xiàn)規(guī)律的下降趨勢(shì),而在HHS組和NHS組INR值未見明顯的的時(shí)間變化趨勢(shì),NS組和HHS組復(fù)蘇后T1、T2、T3時(shí)間INR值的變化與T0時(shí)間相比均p0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.三組模型Fbg隨著時(shí)間變化均呈縮短趨勢(shì),于T3達(dá)到最小值,三組復(fù)蘇后Fbg在T1、T2、T3時(shí)間與T0時(shí)間相比均p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組模型TT隨著時(shí)間變化均呈縮短趨勢(shì),于T3達(dá)到最小值,各組液體復(fù)蘇后T1、T2、T3時(shí)間TT與T0時(shí)間比較均p0.05,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象復(fù)蘇后T1、T2、T3時(shí)間CPR及IL-6水平較T0時(shí)間逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);ET-1在各組隨著時(shí)間變化值呈逐漸升高趨勢(shì),HHS組在T2時(shí)間時(shí)值達(dá)到最高,T3時(shí)ET-1值水平有所下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論與NS組及NHS組比較,HHS組能減少液體的輸入量,迅速升高血壓,抑制了凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的進(jìn)行,有效的減緩了PT、APTT值時(shí)間的延長,減緩Ca~(2+)、Fbg值的減少,阻止纖維蛋白原的過快下降,同時(shí)有效的降低了機(jī)體炎癥因子的釋放,這說明了HHS用于治療創(chuàng)傷出血性休克不僅可以降低機(jī)體凝血功能的紊亂,減少出血風(fēng)險(xiǎn),而且可通過抑制中性粒細(xì)胞的活性,減少中性粒細(xì)胞的浸潤,從而抑制復(fù)蘇后的全身炎癥反應(yīng),這有可能改善患者預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】:新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R605.971
【參考文獻(xiàn)】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 戚文濤;張思森;劉青;王玲;李偉;許萌;;霍姆注射液限制性容量復(fù)蘇治療創(chuàng)傷性休克的臨床研究[J];中國醫(yī)藥指南;2015年27期
2 劉變化;王國濤;張思森;劉青;韓淑鵬;;霍姆復(fù)合液對(duì)創(chuàng)傷性休克兔凝血功能及血清鈣的影響[J];中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志;2015年03期
3 吳彩軍;李春盛;;創(chuàng)傷早期液體復(fù)蘇的研究進(jìn)展[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期
4 董彪;關(guān)維雨;張德巍;;創(chuàng)傷失血性休克限制性液體復(fù)蘇的治療進(jìn)展[J];中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2014年07期
5 張友其;劉燦芬;彭韋霞;;三種液體復(fù)蘇方式在創(chuàng)傷失血性休克中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2013年19期
6 劉良明;;戰(zhàn)創(chuàng)傷休克的研究進(jìn)展與趨勢(shì)[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2013年19期
7 林賢昌;徐招柱;李國賢;石佳泉;王東曉;;限制性液體復(fù)蘇的研究進(jìn)展[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2013年13期
8 呂安慶;陳忠華;;高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液對(duì)感染性休克患者血漿中細(xì)胞因子水平的影響[J];中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué);2012年03期
9 姜火軍;;高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量復(fù)蘇中的療效[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2012年02期
10 劉傳輝;;限制性液體復(fù)蘇治療失血性休克的臨床分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年01期
中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條
1 王之學(xué);腹腔復(fù)蘇治療未控制創(chuàng)傷失血性休克大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[D];石河子大學(xué);2009年
2 劉紅梅;高滲鹽水治療未控制出血性休克大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年
,本文編號(hào):1223840
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