發(fā)布時間：2017-11-23 10:26

  本文關鍵詞：顱內壓監(jiān)測在高血壓腦出血微創(chuàng)治療中的應用

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【摘要】：目的:探索顱內壓(ICP)監(jiān)測在高血壓腦出血(HICH)微創(chuàng)術中及術后治療中的指導價值和優(yōu)勢。方法:抽取73例HICH的病例,隨機分配為對照組和治療組(ICP監(jiān)測組)。對照組34例,術中使用立體定向軟通道技術對血腫進行穿刺,抽吸術前計算血腫量的1/3～1/2后停止,術后常規(guī)血腫腔內注射尿激酶;治療組39例,血腫穿刺前放置ICP監(jiān)測,然后對血腫進行控制性抽吸,設定目標ICP為15 mm Hg,達到目標ICP則停止抽吸,術后根據ICP監(jiān)測數值控制性血腫腔內注射尿激酶2～5萬單位等治療方案。通過對比兩組患者術后再出血的發(fā)生率、血腫排空時間、平均住院時間等,評判ICP控制在HICH的價值。結果:通過治療組觀察發(fā)現,要達到預期治療效果的ICP,術中抽吸初始血腫量的1/5左右即可;術后再出血:治療組0例,對照組4例,差異有統(tǒng)計學意義。兩組血腫排空用時:治療組(7.36±2.06)d,對照組(10.00±2.59)d,差異有統(tǒng)計學意義。平均住院時間:治療組(19.45±5.942)d,對照組(25.52±9.881)d,差異有統(tǒng)計學意義。結論:持續(xù)ICP監(jiān)測聯合定向軟通道微創(chuàng)手術治療HICH,改變既往術中經驗性抽吸血腫和術后推注藥物的觀念,提出控制性引流和注藥的理念,抽吸初始血腫量的1/5左右(約4～10 m L),即可降低ICP至目標值,還可明顯減少術后再出血的發(fā)生,縮短病程,減少并發(fā)癥發(fā)生,縮短患者住院時間,并為臨床上提供靈敏、客觀的指標和依據,提高療效,減少繼發(fā)性損傷,改善預后。
【作者單位】： 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科;
【分類號】：R651.12;R544.1
【正文快照】： 高血壓腦出血(hypertensive intracerebralhemorrhage,HICH)是神經外科的常見病,病死率和致殘率極高。早期手術減壓,圍手術期盡早發(fā)現顱內壓(intracranial pressure,ICP)增高并給予相應處理,往往能取得事半功倍的效果。HICH的手術治療,目前國內外的趨勢均為微創(chuàng)治療。HICH術后

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本文編號：1218154