本文關(guān)鍵詞：乳腺癌改良根治術(shù)后不同放療技術(shù)的劑量學(xué)比較及不良反應(yīng)觀察

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【摘要】：目的:比較乳腺癌改良根治術(shù)后3種不同放療計(jì)劃的劑量學(xué)差異和急性不良反應(yīng)。方法:將30例左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后患者分別設(shè)計(jì)容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)(VMAT)、固定野調(diào)強(qiáng)(IMRT)和三維適形放療(3D-CRT)計(jì)劃,隨機(jī)分成VMAT、IMRT和3D-CRT組,各10例,按處方劑量50 Gy進(jìn)行放射治療。利用劑量體積直方圖(DVH)分析評(píng)價(jià)PTV的劑量參數(shù),比較患側(cè)肺V_5、V_(10)、V_(20)、Dmean,心臟V_(30)、V_(40)、Dmean。評(píng)價(jià)急性放射性皮膚反應(yīng)、肺損傷。以心肌肌鈣蛋白Ⅰ變化評(píng)價(jià)心臟損傷。結(jié)果:除均勻性指數(shù)(HI)外,3D-CRT計(jì)劃PTV各評(píng)價(jià)指標(biāo)中均低于VMAT和IMRT(P0.01)。VMAT計(jì)劃Dmean比IMRT計(jì)劃更接近處方劑量,且V_(95)覆蓋率高達(dá)98.53%,VMAT分次治療時(shí)間用時(shí)最短(P0.01)。危及器官:VMAT和IMRT計(jì)劃的患側(cè)肺V_(20)、心臟V_(30)、V_(40)、Dmean均明顯低于3D-CRT計(jì)劃(P0.05)。VMAT和IMRT計(jì)劃的皮膚反應(yīng),心臟損傷等發(fā)生率明顯低于3D-CRT(P0.05)。三組放射性肺損傷無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:VMAT和IMRT計(jì)劃的劑量分布、均勻性優(yōu)于3D-CRT計(jì)劃,VMAT在靶區(qū)劑量覆蓋、分次治療時(shí)間較其他兩組具有明顯優(yōu)勢(shì)。VMAT和IMRT能有效降低危及器官的高劑量區(qū)體積和平均劑量,減少皮膚損傷、心臟損傷等急性不良反應(yīng)。
【作者單位】： 江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院放射治療中心;
【分類號(hào)】：R737.9
【正文快照】： 放射治療是乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌綜合治療的重要手段。術(shù)后放射治療可以降低患者70%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及9%~12%的死亡率[1]。雖然放療在乳腺癌治療中占重要地位,但也存在諸多不良反應(yīng)。因此,如何提高放療精確度,減少放射損傷是腫瘤放射治療工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究比較了乳腺癌改良根治

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