發(fā)布時(shí)間：2017-11-13 03:04

  本文關(guān)鍵詞：不同每搏量變異度指導(dǎo)下的目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

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【摘要】：目的探討每搏量變異度(stroke volume variation,SVV)指導(dǎo)的目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法擇期單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者100例,隨機(jī)均分為A組和B組。A組維持術(shù)中SVV 4%~9%,B組維持術(shù)中SVV 10%~14%。記錄患者術(shù)中及術(shù)后24h液體出入量,術(shù)前及術(shù)后第1、3、5天C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6),記錄患者松止血帶相關(guān)低血壓和術(shù)前、術(shù)后第5天POCD的發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與B組比較,A組術(shù)中輸液量及術(shù)后24h尿量明顯增加(P0.05);與術(shù)前比較,兩組患者術(shù)后炎性因子含量均明顯升高(P0.05);B組術(shù)后CRP和IL-6明顯高于A組(P0.05)。A組因松止血帶相關(guān)低血壓發(fā)生率為22例(44%),明顯低于B組的43例(86%)(P0.05)。POCD的發(fā)生率A組為11例(22.0%),B組為5例(10.0%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 SVV指導(dǎo)術(shù)中液體治療可以降低老年單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者松止血帶相關(guān)的低血壓發(fā)生率以及圍術(shù)期炎性反應(yīng)。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81371204)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 老年人工關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大,出血多。手術(shù)創(chuàng)傷作為一種強(qiáng)烈的刺激源,可激活免疫系統(tǒng),產(chǎn)生過量炎性細(xì)胞因子。而全身炎癥反應(yīng)特別是中樞神經(jīng)炎癥是發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperativecognitive dysfunction,POCD)的重要影響因素[1]。容量治療是圍術(shù)期管理的重要內(nèi)容,容量過多或

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