本文關(guān)鍵詞：成人Chiari 0型后顱窩容積線性分析

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【摘要】：目的:于MRI的T1正中矢狀位測(cè)量成人CM 0型患者后顱窩的各線性測(cè)量指標(biāo),探討成人CM 0型的可能發(fā)病機(jī)制及并分析所測(cè)各線性測(cè)量指標(biāo)的意義,以及為Chiari減壓術(shù)治療該類疾病可能是有效的臨床治療方法的推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:收集了我院于2011年1月~2015年9月診斷為CM 0型的患者23例(CM 0組),對(duì)照組為性別、年齡相匹配的CMⅠ型合并SM的患者(CMⅠ-S組)及正常的成年人。于MRI的T1正中矢狀面上測(cè)量上述三組成員的后顱窩的斜坡長(zhǎng)、枕大孔徑長(zhǎng)、枕骨鱗部長(zhǎng)、后顱窩的矢狀徑、高徑以及小腦半球、腦干的長(zhǎng)度;然后在測(cè)量后顱窩的斜坡傾斜角、天幕角、后枕角、后顱角、枕幕角、顱底角。最后利用單向方差分析思想比較三組間各項(xiàng)指標(biāo)可能存在的差異性�；仡櫺苑治�23例均行Chiari減壓術(shù)治療的Chiari 0型患者的療效,根據(jù)患者癥狀、體征的改善情況和術(shù)后MRI影像的變化情況。結(jié)果:1.CM 0組與CMⅠ-S組的斜坡長(zhǎng)、枕大孔長(zhǎng)、后顱窩高徑、腦干長(zhǎng)均比正常組小;而在CMI-S組中的小腦半球長(zhǎng)度相比CM 0組、正常組的要長(zhǎng)(P0.05)。2.CM 0組與CMⅠ-S組的斜坡角、天幕角、枕幕角較正常組的小,而后顱角及顱底角大于正常組;CM 0組的斜坡角、后顱角、顱底角比CMⅠ-S組的大(P0.05)。3.術(shù)后近期療效:術(shù)后1周23例患者癥狀顯著改善者19例,癥狀穩(wěn)定者4例,無(wú)惡化者。術(shù)后1周MRI示空洞均較術(shù)前縮小者21例,明顯縮小者17例,無(wú)明顯變化者2例。遠(yuǎn)期療效:隨訪0.5-2年,失訪4例,門診復(fù)查MRI顯示脊髓空洞較術(shù)后一周未見(jiàn)明顯變化,未有病情惡化病例。結(jié)論:CM 0患者與CMⅠ-S患者存在后顱窩的骨組織的發(fā)育的異常,CM 0患者較陡直的斜坡角及較大的后顱角、顱底角所造成的較扁平的后枕骨可能緩解了狹小的后顱窩對(duì)扁桃體的疝出作用;枕大孔區(qū)腦脊液循環(huán)障礙尤其是對(duì)小腦延髓池的影響可能是CM 0出現(xiàn)脊髓空洞的主要因素。故通過(guò)PDF對(duì)CM 0型伴SM患者可能是有效的,有時(shí)也可適當(dāng)應(yīng)用硬膜擴(kuò)大修補(bǔ)術(shù)、第四腦室探查術(shù)等方式達(dá)到充分減壓的目的。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.1

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