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《2014浙江、江蘇兩省急診醫(yī)學學術年會論文匯編》2014年

全身CT在嚴重創(chuàng)傷患者中的應用:Meta分析

江利冰  馬岳峰  蔣守銀  葉立剛  鄭忠俊  徐永安  張茂  

【摘要】：目的評價早期全身CT(WBCT)在嚴重創(chuàng)傷患者中的應用價值。方法對Pubmed,Web of knowledge,Cochrane Library、ProQuest,EBSCO,OvidSP(EMBASE),中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)以及美國國家衛(wèi)生院臨床試驗注冊中心()進行了系統(tǒng)性檢索,檢索截止時間是2013年12月31日。選取納入了比較WBCT和傳統(tǒng)影像學檢查(胸部、骨盆X線片、腹部超聲和/或選擇性CT,NWBCT)在嚴重創(chuàng)傷中應用的研究。主要結局指標為嚴重創(chuàng)傷患者的全因死亡率。次要結局指標包括:急診室停留時間、ICU住院天數(shù)、機械通氣時間、總住院天數(shù)、多器官功能障礙(MODS)/多器官功能衰竭(MOF)的發(fā)生率。所有的統(tǒng)計結果由Review Manager 5.0和Stata 12.0軟件產生。結果共納入11項研究。合并結果顯示:(1)死亡率方面:早期應用WBCT可以顯著降低嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率,合并OR為0.64[95%CI 0.50,0.82]。(2)急診室停留時間方面:WBCT可以顯著縮短嚴重創(chuàng)傷患者的急診室停留時間,合并加權均數(shù)差(WMD)為-27.58 min[95%CI-43.04,-12.12]。(3)WBCT的使用沒有顯著改變ICU住院天數(shù)(WMD,0.95d;95%CI,-0.08,1.98)、以及總住院天數(shù)(WMD,0.56d;95%CI,-0.03 1.15),但輕度延長了機械通氣時間(WMD,0.96d;95%CI,0.32,1.61),并增加了MODS/MOF的發(fā)生率(OR,1.44;95%CI,1.35,1.54),這可能與接受WBCT檢查的患者一般傷情較重有關。結論嚴重創(chuàng)傷患者早期行WBCT檢查不僅可以有效降低創(chuàng)傷患者的死亡率,還可以顯著縮短急診室停留時間。

【作者單位】：
【分類號】：R641
【正文快照】：

一、背景隨著社會的進步’嚴重多發(fā)傷巳經成為嚴重威脅人類生命安全的危險因素,是引起人類死亡的第四位危險因素[1],45歲以下青壯年的首位死亡原因氣盡早發(fā)現(xiàn)潛在威脅人類生命的重大損傷’盡量縮短受傷至確定性治療的時間,這不僅是ATLS(高級創(chuàng)傷生命支持)的基本原則,也得到了2

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