本文關(guān)鍵詞：右美托咪定復(fù)合烏司他丁對老年胃腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響

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【摘要】：目的觀察右美托咪定復(fù)合烏司他丁對老年患者行腹腔鏡下胃腸腫瘤切除手術(shù)術(shù)后譫妄(POD)的影響。方法選擇2015年9月至2016年1月?lián)衿谛懈骨荤R下胃腸腫瘤切除術(shù)患者180例,男97例,女83例,年齡65~80歲,ASAⅡ或Ⅲ級,采用隨機數(shù)字表法隨機分為四組:右美托咪定組(D組)、烏司他丁組(U組)、右美托咪定+烏司他丁組(DU組)和生理鹽水組(C組),每組45例。麻醉誘導(dǎo)前,D組給予右美托咪定負(fù)荷劑量0.5μg/kg,輸注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)泵注,手術(shù)結(jié)束前40min停止輸注;U組靜注烏司他丁10 000U/kg,15~20min內(nèi)完成;DU組先靜注烏司他丁10 000U/kg,15~20min內(nèi)完成,再給予右美托咪定負(fù)荷劑量0.5μg/kg,輸注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)泵注,手術(shù)結(jié)束前40min停止輸注;C組給予等容量生理鹽水。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、尿量和補液量;于術(shù)前1d(T0)、手術(shù)開始(切皮)后1h(T_1)、術(shù)后第1天(T_2)、術(shù)后第2天(T_3)、術(shù)后第3天(T_4)采血檢測多巴胺(DA)、腎上腺素(AD)、去甲腎上腺素(NE)濃度;T_0和T_2~T_4時由精神科醫(yī)師采用譫妄評定量表中文修訂版(CAM-CR)對患者譫妄情況進行評估,記錄譫妄的發(fā)生例數(shù)。結(jié)果與T_0時比較,T_1~T_4時U組和C組DA、AD和NE濃度明顯升高,T_1時D組和DU組的DA濃度明顯升高,T_1、T_2時D組和DU組的AD濃度明顯升高(P0.05);T_2~T_4時D組和DU組DA和AD濃度明顯低于C組和D組,T_1~T_4時D組和DU組的NE濃度明顯低于C組和D組(P0.05)。D組、U組和DU組POD發(fā)生率明顯低于C組(P0.05);D組、U組和DU組POD發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論單獨使用右美托咪定或烏司他丁可以降低老年患者腹腔鏡下胃腸腫瘤切除手術(shù)POD發(fā)生率,兩種藥物復(fù)合使用并不能進一步降低POD發(fā)生率。
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)研究生院;德陽市人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614;R735
【正文快照】： Effect of dexmedetomidine combined with ulinastatin on postoperative delirium in elderly patients under-going resection of gastrointestinal tumor ZHANG Xianjie,XIA Leqiang,ZHOU Yukai,LAN Zhix-un.Graduate College,Southwest Medical University,Luzhou 646000

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