本文關(guān)鍵詞：氬離子凝固術(shù)治療Barrett食管的療效及安全性的Meta分析

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【摘要】：目的：評(píng)價(jià)氬離子凝固術(shù)(Argon Plasma Coagulation,APC)治療Barrett食管(Barrett's esophagus, BE)的療效及其安全性。方法：用計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、清華同方數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WANGFANG)及維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)2016年3月以前公開發(fā)表的期刊文獻(xiàn),以‘'Barrett's esophagus"、"Argon Plasma Coagulation"等作為主題詞、自由詞,全面檢索有關(guān)APC治療Barrett食管的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(RCT),對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究進(jìn)行Meta分析,進(jìn)行效應(yīng)量的合并。由兩人獨(dú)立按照J(rèn)adad改良法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量和偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取。采用Revman 5.2軟件對(duì)所提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行效應(yīng)量的合并。結(jié)果：按照制定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),共納入16篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究文獻(xiàn),Jadad改良法評(píng)分均≥3分,其中有12篇文獻(xiàn)Jadad改良法評(píng)分均≥4分,為高質(zhì)量文獻(xiàn)。16篇研究共計(jì)941例內(nèi)鏡和(或)組織學(xué)診斷為Barrett食管的患者,患者被隨機(jī)分為試驗(yàn)組(475例)和對(duì)照組(466例),實(shí)驗(yàn)組給予氬離子凝固術(shù)治療,對(duì)照組為內(nèi)鏡觀察隨訪或光動(dòng)力學(xué)療法或多極電凝術(shù)治療。Meta分析結(jié)果顯示：APC療法治療Barrett食管在組織學(xué)完全緩解上較內(nèi)鏡觀察隨訪療法[OR=6.06,95%CI(2.64,13.93),P0.0001]、PDT療法[OR=6.34,95%CI(1.18,33.92),P=0.030.05]、單純PPI療法[OR=26.19,95%CI(10.96,62.59),P0.00001]效果好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而較MPEC療法[OR=0.50,95%CI(0.19,1.30),P=0.15]效果差,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在內(nèi)鏡下完全緩解的效果上,APC療法較內(nèi)鏡觀察隨訪[OR=13.07,95%CI(3.46,49.44),P=0.00020.05]、單純PPI[OR=26.19,95%CI(10.96,62.59),P0.00001]療效好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。APC療法治療Barrett食管較PDT療法在胸痛[OR=0.20,95%CI(0.06,0.64),P=0.0070.05]、肝臟損傷[OR=0.03,95%CI(0.00,0.24),P=0.00090.05]不良反應(yīng)小,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在發(fā)生隱生腺體[OR=4.06,95%CI(0.80,20.74),P=0.090.05]、食管狹窄[OR=2.00,95%CI(0.45,8.93),P=0.360.05]、吞咽不適[OR=7.21,95%CI(0.13,407.64),P=0.340.05]、發(fā)熱[OR=0.36,95%CI(0.08,1.63),P=0.180.05]不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。APC療法治療Barrett食管較內(nèi)鏡觀察隨訪在病變食管進(jìn)展為HGD[OR=0.26,95%CI(0.04,1.63),P=0.150.05]的風(fēng)險(xiǎn)小,而發(fā)生隱生腺體[0R1.84,95%CI(0.50,6.78),P=-0.360.05]風(fēng)險(xiǎn)大,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于Barrett食管的治療,APC療法在組織學(xué)和內(nèi)鏡下完全緩解效果較PDT、內(nèi)鏡觀察隨訪、單純PPI療法好,其發(fā)生的食管狹窄、胸痛、吞咽不適、發(fā)熱等不良反應(yīng)較其他療法無(wú)明顯差異,經(jīng)對(duì)這個(gè)處理后均可好轉(zhuǎn),故APC療法是一項(xiàng)有效、安全的方法,操作簡(jiǎn)便,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：氬離子凝固術(shù) Barrett食管 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) Meta分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R655.4
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 附錄37-38
• 綜述38-54
• 參考文獻(xiàn)46-54
• 致謝54-55
• 附件55

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1100751