發(fā)布時(shí)間：2017-10-19 07:18

  本文關(guān)鍵詞：青壯年胸腰椎跳躍骨折的診斷及治療

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【摘要】：目的:探討青壯年胸腰椎跳躍性骨折的損傷機(jī)制、臨床診斷技巧、治療方法及治療效果。方法:2012年5月-2015年6月收治23例MNSF患者,其中男17例,女6例,年齡20~55歲。車禍傷8例,高處墜落傷15例,18例急診時(shí)即確診,5例入院后延遲診斷。累及節(jié)段:2個(gè)節(jié)段19例,3個(gè)節(jié)段3例,4個(gè)節(jié)段1例,共51個(gè)節(jié)段。脊髓功能按ASIA分級(jí):A級(jí)5例,B級(jí)1例,C級(jí)2例,D級(jí)3例,E級(jí)12例。合并顱腦外傷5例,胸部外傷10例,脾破裂1例,腎挫傷3例,骨盆骨折4例,四肢骨骨折12例。所有病例均行手術(shù)治療。手術(shù)節(jié)段為脊柱外傷不穩(wěn)定部位及合并神經(jīng)損傷部位,其中穩(wěn)定節(jié)段行支具保守治療。其中12例行長節(jié)段內(nèi)固定,5例行分段內(nèi)固定,6例單純行一個(gè)節(jié)段固定。手術(shù)距離受傷時(shí)間為4—11d,平均7天。手術(shù)均采用后路切開復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定,15例有神經(jīng)損傷癥狀及椎管明顯狹窄者行椎管減壓,未行植骨處理。結(jié)果:本組均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~24個(gè)月,平均13個(gè)月。手術(shù)切口均愈合良好,無術(shù)后感染。術(shù)后1周、3月、6月復(fù)查正側(cè)位X線,手術(shù)節(jié)段矢狀面Cobb角術(shù)前平均22.8°(16.1°-27.3°),術(shù)后平均4.5°(2.4°-5.7°),末次隨訪平均4.8°(2.6°-6.1°),手術(shù)椎體高度恢復(fù)良好,其中11例有神經(jīng)損傷者末次隨訪5例A級(jí)無改善,余6例均獲1~2級(jí)改善。無內(nèi)固定松動(dòng)及斷裂。結(jié)論:MNSF臨床漏診率高,神經(jīng)損傷發(fā)生率高,全脊柱X線攝片及MRI檢查有利于減少漏診,早期診斷及對(duì)損傷節(jié)段的個(gè)體化手術(shù)治療,可以改善神經(jīng)功能,穩(wěn)定脊柱節(jié)段,取得較好的療效。
【關(guān)鍵詞】：多節(jié)段 腰椎骨折 診斷 內(nèi)固定
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 研究材料（資料、內(nèi)容）與方法12-15
• 1 資料與方法12-15
• 1.1 一般資料12-13
• 1.2 治療方案13-15
• 1.2.1 積極治療合并傷13
• 1.2.2 脊柱骨折處理時(shí)機(jī)13
• 1.2.3 手術(shù)入路選擇13-14
• 1.2.4 固定節(jié)段的選擇14
• 1.2.5 術(shù)后處理14
• 1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 結(jié)果15-16
• 討論16-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述 胸腰椎跳躍性骨折的診斷及治療現(xiàn)狀23-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果40-41
• 致謝41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1059759