本文關(guān)鍵詞：頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)后二次手術(shù)的原因和手術(shù)策略

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【摘要】：目的:分析頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)后二次手術(shù)的原因和手術(shù)策略。方法:回顧性分析2006年5月~2016年4月頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)后于我院行二次手術(shù)的病例,根據(jù)影像學和臨床表現(xiàn)分析二次手術(shù)原因,采用mJOA評分評價二次手術(shù)的療效。結(jié)果:共有43例二次手術(shù)患者納入本研究,手術(shù)距前次手術(shù)時間為2~204個月(47.8±51.4個月)。二次手術(shù)原因包括:(1)技術(shù)相關(guān)因素9例,其中椎板回彈或部分關(guān)門7例,椎板內(nèi)陷刺激神經(jīng)根或脊髓2例;(2)單純后路手術(shù)減壓不充分16例,其中前方致壓物較大合并頸椎管狹窄15例,后凸合并頸椎管狹窄1例;(3)疾病進展18例,其中OPLL進展14例,椎間盤突出或骨贅增生4例。前方致壓物較大且以軟性壓迫為主、局限性后縱韌帶骨化進展、后凸的病例采用前方入路二次手術(shù);椎板回彈或部分關(guān)門、椎板內(nèi)陷刺激神經(jīng)根或脊髓、巨大后縱韌帶骨化前方入路切除困難病例采用后方入路二次手術(shù)。采用前路二次手術(shù)者28例,后路二次手術(shù)者14例,后路聯(lián)合前路二次手術(shù)者1例。二次手術(shù)前mJOA評分為5.5~16分(11.6±2.8分),二次手術(shù)后3個月隨訪時mJOA評分為8~17分(13.7±2.1分),mJOA評分改善率為0~100%[(36.6±25.2)%]。結(jié)論:頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)后二次手術(shù)的原因包括技術(shù)相關(guān)因素、手術(shù)減壓不充分和疾病進展;根據(jù)患者具體情況個體化選擇前路或/和后路手術(shù)充分減壓可取得較好的療效。
【作者單位】： 北京大學第三醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 頸椎后路椎管擴大成形術(shù) 二次手術(shù) 后縱韌帶骨化癥
【分類號】：R687.3
【正文快照】： China頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)是臨床常用的手術(shù)方式,對于后縱韌帶骨化癥(OPLL)、多節(jié)段椎間盤突出的脊髓型頸椎病和無骨折脫位型頸脊髓損傷均有良好的治療效果[1、2]。但是也有部分患者因療效不佳需要接受二次手術(shù)治療。Shige-matsu等[3]對237例頸椎后路單開門椎管擴大

【相似文獻】

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本文編號：1055816